中国破伤风疫苗缺口巨大 审批严格医院一针难求

　　真的需要

　　用于注射的破伤风针剂分为马破和人破。前者注射前要做皮试，出现过敏反应的注射者为30%~50%，这时就需注射不会过敏的后者

　　真的没货

　　去年全国需求量约500万支，但只生产了153万支。如此大的缺口，来自限价规定、对血浆献血者要求高等原因

　　前日早上，宋先生的头部被铁丝划了一条口子，需要注射破伤风疫苗。由于对破伤风抗毒素过敏，他只能注射破伤风免疫球蛋白。然而，在询问了十多家医院后，宋先生和家人都未能找到这种药……

　　成都商报记者了解到，破伤风免疫球蛋白紧缺的情况，已经存在很多年。就以昨天为例，除二医院外，成都另外几家大型医院均没有破伤风免疫球蛋白的库存。这些医院的药剂科均表示，虽然每个月都会向医药公司购买，但对方经常几个月才有货送来。

　　成都一家医药企业表示，目前全国破伤风免疫球蛋白都存在较大的缺口，而血浆供应不足、利润低和制作要求高，是造成紧缺的主要原因。

　　寻针

　　24小时内需注射 却找了半天

　　“老公头被挂伤，需要打破伤风免疫球蛋白，求问成都哪家医院有？”前日中午，网友“WoWo奶茶”发了一条微博，向网友求助寻找破伤风免疫球蛋白，直到当晚9时许，“WoWo奶茶”才再次发布微博表示已找到该破伤风针。

　　昨日下午，成都商报记者联系上了网友“WoWo奶茶”李女士。据李女士介绍，前日早7时许，她老公宋先生头部不慎被防盗网铁丝刮伤。在省医院缝了5针后，医生建议他在24小时内打一针破伤风疫苗以防万一。

　　李女士说，当时医生用了一种叫破伤风抗毒素的药，但宋先生注射前的皮试结果为阳性，即存在过敏反应。他只能使用一种叫破伤风免疫球蛋白的药，而该药医院暂时缺货。

　　着急的李女士忙联系了华西医院、一医院等大医院，以及双楠附近的社区医院。然而，十多个电话打下来，每家医院都表示没有破伤风免疫球蛋白。无奈之下，李女士只能在网上求助。

　　幸运的是，在网友帮助下，前日下午4时许，宋先生在成温立交桥附近一社区医院内找到了破伤风免疫球蛋白。

　　实况

　　“马破”皮试过敏

　　只能寻求人血针

　　破伤风免疫球蛋白是否如此紧张？昨日，成都商报记者对此做了个调查。

　　昨日上午，成都商报记者联系了华西医院、省医院、省医院城东病区、一医院、二医院、三医院、六医院、七医院等8家医院。其中，除了二医院的药房内有且仅有一支库存外，其余医院均没有破伤风免疫球蛋白。

　　据了解，破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。如不及时治疗，其死亡率在10%~40%。

　　用于注射的破伤风针剂分为“马破”（马破伤风免疫球蛋白）和“人破”（人破伤风免疫球蛋白）。“马破”是从马的血液中提取，即破伤风抗毒素，注射前要做皮试；“人破”则直接从人体血浆中提取，不需皮试，可直接注射。各医院稀缺的，正是从人体血浆中提取制成的破伤风“人破”免疫球蛋白。

　　三医院急诊科魏主任表示，注射破伤风抗毒素需要做皮试，但患者皮试过敏反应出现的几率为30%~50%，这些人都需要破伤风免疫球蛋白。

　　两种备用方案难称完美

　　魏主任表示，如果实在无法找到破伤风免疫球蛋白，医生可以使用脱敏治疗，即将破伤风抗毒素分为十份，每隔几分钟注射给患者，“也有过敏的可能性，但风险更低，这样做需要征求病人同意。”

　　二医院急诊科李主任介绍，目前中医也可进行破伤风免疫，但对于情况比较严重的，也只能使用破伤风免疫球蛋白。

　　数据

　　全国缺口347万支

　　一家医院数月进几支

　　成都蓉生药业有限公司市场部经理张小松介绍，破伤风免疫球蛋白在全国都处于紧缺状态。根据他所知道的业内数据统计，去年全国对于破伤风免疫球蛋白的需求量约为500万支，但去年全国只生产了153万支，这就有347万支的缺口。

　　庞大的数据分摊到每家医院，情况就如二医院药剂科叶主任所说：“我们经常要，但一直买不到。”该院每月都会要求医药公司配送，但经常是隔几个月才送几支过来。

　　对省医院药剂科童主任来说，情况也一样，就去年而言，省医院也仅购买了二三十支。

　　成都商报记者从市疾控中心了解到，由于破伤风疫苗属临床用药，由医院自己配备，防疫部门不会干涉，也没有储存。

　　微博网友终在社区医院找到破伤风免疫球蛋白，是否代表小型医院或民营医院不存在该问题？记者了解到，网友的这次寻获有一定的运气原因，也有大医院病人较多库存更容易耗尽的原因，并不代表小型医院、民营医院存货就多，如该网友在几家社区医院都未能寻获。

　　调查

　　为何一针难求

　　要求太高利润太低？

　　“生产企业也是有苦难言。”成都蓉生药业有限公司市场部经理张小松介绍，破伤风免疫球蛋白之所以存在紧缺，主要有三个原因。

　　首先，破伤风免疫球蛋白属于血液制品，审批控制非常严格，再加上血浆本身就比较珍贵、供货紧张，这就导致了药品生产数量不足。

　　其次，在血液制品中，破伤风免疫球蛋白是利润最低的一种产品。张小松并未透露具体利润，但他表示，由于国家对该药实施价格管制，每支价格70元左右，利润极低，有的企业每支生产成本甚至都高于70元，所以很多企业都不愿意生产破伤风免疫球蛋白。

　　最后，和其他血液制品不同，破伤风免疫球蛋白的生产中，必须要求血液捐献者注射过破伤风免疫球蛋白，并产生抗体。“这种药需要特免血浆，合格的就更少了。”张小松说。

　　对于破伤风免疫球蛋白紧缺的情况，张小松表示，最好的办法就是增加血浆来源，增加血站，鼓励更多市民参与到无偿献血中来。

　　成都商报记者 梁凡 制图 刘飞 冯成