医生给四岁女童开成人药 肝功能由正常急转直下

　　4岁女童小妍被诊断患乙肝大三阳，医生开“阿德福韦酯片”，服用两个月后肝功能由正常转为不正常……广东边防宝安医院主治医生陈经建说是治疗所需的前提效果，而市第三人民医院三名接诊医生均表示这药继续吃下去，女童健康堪忧，停服也有风险。患者张女士在市第六人民医院、市第三人民医院“血清五项”检查是“有乙肝抗体”，而主治医生陈经建诊断说是乙肝。陈经建医生的诊疗与其他医院医生如此大的差别，让患者很怕很纠结。

　　不适用于儿童的药也开？

　　林女士说，她患乙肝大三阳，25日女儿小妍又流鼻血，她带女儿到广东边防宝安医院检查，结果证实患乙肝大三阳，但肝功能正常。名片背面印着“从事肝病基础研究和治疗工作29年”的主治医生陈经建告知“要抓紧治疗”，开出药方中有“阿德福韦酯片”，让她们服用。

　　服用两个月之后，心有疑虑的林女士带着病历本到市第三人民医院问询。接诊的吴其凯医生对药方上的“阿德福韦酯片”表示震惊，该药说明书注明：18岁以下、65岁以上患者的疗效和安全性尚未明确，本品不宜用于儿童、青少年。“注意事项”中注明“病人停止乙肝治疗会发生肝炎急性加重”。吴其凯在告知问题的严重性时说，不敢接诊小妍。

　　当日下午，林女士连续找市第三人民医院两名肝病科医生李兵、袁静。两位医生表示该药不适合用于儿童，会对发育、肝肾等有影响。而且对于肝功能正常的患者，不建议用药。两医生对广东边防宝安医院在母女俩用药前检出有耐药性的报告表示不解。

　　袁静说，一般在不得已情况下才对小孩使用阿德福韦酯片，建议停服，但明确告知停服存有肝功能恶化风险。

　　28日，林女士母女俩在市第三人民医院检验报告显示，两人确诊为乙肝大三阳，小妍病毒数量有减少，但转氨酶值超标很多。医生解释，阿德福韦酯片是抗病毒药物，使用了会减少病毒数，但健康有风险。

　　查出有抗体确诊为乙肝？

　　无独有偶。在广东边防宝安医院检查过的还有林女士的朋友张女士。张女士4月份在市第六人民医院检查，血清五项中2、4、5为阳性，当时赶着下班的医生告诉她“打个预防针就可以”。

　　5月22日，张女士又在广东边防宝安医院检验，报告显示血清五项中2、4、5为阳性，但主治医生陈经建诊断为乙肝。当日彩超报告诊断结果为：肝实质回声稍增粗，分布欠均匀；胆、胰、脾未见明显异常。陈经建说，张女士患的是早期肝纤维化，并开出治疗药物，但病历本上没有留下一个字。

　　张女士认为市六医院的医生不负责，回到市六医院想“问责”，却反遭批评。医生说，张女士在该院检验结果为有乙肝抗体，“不是乙肝病，不用治疗，有抗体何来病毒？”市六医院医生对广东边防宝安医院的检验单表示不解，“怎么来的？”

　　随后，张女士到市第三人民医院检查，医生告知体内有抗体，不是乙肝病。张女士再次折回广东边防宝安医院，要求把陈经建所开的药物退掉，医院同意，但陈经建在费用清单后写着“用药过敏，退药”。

　　回应

　　市卫人委：患者可提交书面材料

　　昨日，广东边防宝安医院院长杨华说，广东边防宝安医院的肝病科设立5年，目前有2名专科医生。患者对陈经建用药、医院的检验报告等怀疑，将会进行问询，一周内给林女士、张女士答复。

　　深圳市卫人委表示，医生作出的相关判断，根据医生个人的经验或有所不同。对广东边防宝安医院是否涉嫌违规用药，以及是否存在私人承包、医生的资质等问题的怀疑，患者可向卫人委信访部提交书面材料，再由该委组织专业机构进行鉴定。

　　争论点

　　肝功能正常，要不要用药？

　　陈经建（广东边防宝安医院）：乙肝大三阳要抓紧治疗。

　　吴其凯等（市三医院）：一般不建议用药。

　　小孩能不能服用阿德福韦酯片？

　　袁静等（市三医院）：不适宜，对小孩健康有风险，非不得已，慎用。

　　陈经建“不宜”不等于“禁止”。

　　张女士彩超诊断结论如何？

　　市六医院、市三医院：正常，没问题。

　　陈经建：早期肝纤维化。