涨挂号费不该成为医院改革的前提

　　据《钱江晚报》报道，5月25日零时起，浙江义乌实行公立医院改革试点，药品零差率销售。该类医院的普通挂号费从原先3—4元，涨到10元。卫生局回应称，此次调整包括挂号费在内的服务费上调，但降低药价，患者实际负担减轻了。

　　公立医院改革试点的初衷是好的，旨在切断“以药补医”的利益链条，破解民众看病贵看病难的现状。只不过，医院改革刚一试点就将挂号费大幅涨价，难免让人对医改充满疑虑。对此，不少网友发出“越改越贵”、“看病贵加剧”等猜测，未尝不是一种警示，值得警醒与深思。

　　按照义乌卫生局方面的解释，此次医院改革试点通过采取“一减二调一补”等综合措施，统一提高挂号费，同时减少药品费用，所有药品实行零差率销售，通过调价方案的对比，可以使患者就医成本得到降低，从而减轻患者的实际负担。如果患者的看病费用能够降低，涨挂号费算得上是花小钱得大实惠。让人质疑的是，这些只是卫生局的自话自说，到底能否真的减轻患者负担，最有资格表态的仍是患者。笔者以为，患者的担忧不无道理，医改声称实行零差率销售，而当前药价普遍呈虚高态势，即使同一种药品不同医院售价也有很大差别，医院单方面称“零差率”，患者实际上并不知情，一旦挂号费上涨而药价居高不下，医改新政的优越性何处体现？

　　让人不解的不仅在药价方面，其他医疗环节亦如此。据介绍，此次调整的医疗服务价格主要涉及五个方面：调整诊查费、手术费、治疗费、护理费，适当增加床位费。检验费、检查费、大型仪器治疗费等，不予调整。所谓调整诊查费、手术费等调节幅度多少，并未公开明细，如果只是细微调节，患者能享受的实惠显然非常有限。相反，增加的不仅是挂号费，还有床位费，而对民众普遍关心的检验费、检查费、大型仪器治疗费等却不予调整，由此，患者能够享受的实惠可见一斑。

　　作为公立医院，迈出医疗改革步伐，身后有政府的支持，即便药品等费用下降，还有财政补贴。而作为患者，不论何种费用上涨，都事关民生，这其中还包括无医保、无社会保障的人群。

　　公立医院改革来不得半点矫情，各项措施的出台都不能“一言堂”、“想当然”。相关部门必须广泛听取民意，经多方论证后制定科学的决策，同时拿出刮骨疗伤的决心和勇气，使医疗改革扎实有效推进，而检验医改成败的唯一标准，除了民众是否由衷说好外，别无他途。（林萧）

　　作者：林萧 (来源：经济参考报)