目前小杨的生命体征已稳定。
小杨被螺纹钢穿胸而过。
万凌云 摄
5月31日晚,从邯郸至镇江某钢铁厂打工的23岁小伙杨锦涛,被一根长1.5米、直径12毫米的螺纹钢穿胸而过,经历近一周噩梦般的惊恐后,昨天终于从镇江江苏大学附属医院(又称江滨医院)的ICU病房转入普通病房,获得新生。
惊魂一刻 电焊作业时突遭螺纹钢穿胸 昨天上午,记者在江大附院外科大楼10楼28床看到了小杨,尽管还在吸氧且看上去十分虚弱,但小杨已经能翻看手机,已经能开口说话。闻听儿子重伤,其48岁的母亲王国云当即从老家赶了过来,护士清理伤口时,她就不停地用纸巾给儿子擦拭,眼里满是伤痛。小杨告诉记者,事发时他正在车间里电焊,灾难怎么来的,他自己都说不清。他说当时车间内还有其他作业,一根螺纹钢突然间弹起,直刺其身体,一阵剧痛后,他就什么也不知道了。稍有意识已是6月1日的事情,当时躺在重症监护室内,脑袋里一片空白。2日,王国云在老家接到了与小杨一起打工的外甥的电话,说小杨被“钢筋穿破肚子了”,王国云顿时吓得不轻,几天来背地里一直不住地流泪。
江大附院普外二科主任医师张子房已有近30年的一线外科手术经验,当晚他正好值班。晚7时许,他突然接到院部电话,要求他立即赶至院急诊中心,有重伤病号。他告诉记者,因为钢厂和院方建有“绿色通道”,在厂方拨打镇江120求救时,同样的电话也打到了医院,院方初步获悉小杨的伤情。当晚7时40分,当镇江120急救中心的救护车呼啸而至时,包括普外科、胸外科、急诊外科、放射科、B超室的多名专家,已经齐聚急诊中心,静候伤者到来。同时,救治床位及空间也已腾挪出来,血压、氧饱和度监测仪、心脏起搏装置、呼吸机等监护抢救设备一应俱全。
临时成立的医疗小组,当即对小杨进行了简单又有重点的体格检查,确认病人生命体征还算平稳。随后,又选择简单有效的辅助检查:床边B超观看其肝脏情况,床边X光片了解螺纹钢走向。经现场紧急讨论,抢救手术小组决定不再浪费有限的抢救时间,不再进行CT、核磁共振等检查,把小杨直接送入手术室。
全力抢救 万幸!螺纹钢没有伤及腹腔大血管 当晚8时许,小杨进了手术室,就在其接受全身麻醉及深静脉置管等手术准备的同时,抢救小组利用这一空当讨论具体手术步骤,专家组根据螺纹钢走向,对于手术中可能出现的各种情况设置了预案。预案包括手术可能会损伤哪些器官,其中包括小肠、横结肠、胃、肝脏、肺,还有肠系膜血管、膈肌血管、肋间血管等各种可能。当晚8时40分,专家组开始了与死神赛跑的不间断手术。
张子房告诉记者,他首先带着助手上阵,沿着螺纹钢穿过体表投影(即走向),切开了腹壁,并探查脏器。他看见螺纹钢穿过小肠系膜,穿透横结肠中部,在胃窦肝脏左右叶交界处前方,穿透膈肌进入胸腔,最后穿透右侧胸壁至体外。体内留置的螺纹钢就有60厘米,体外两侧各有40多厘米。随后,专家们分离钢筋周围的组织。幸运啊,螺纹钢没有伤及腹腔大血管,这让在场的专家们小松了一口气。
专家们当即用纱布保护周围组织,然后缓慢移动螺纹钢,直至将其安全抽出体外。“将螺纹钢取出,大概用了两分钟左右”,张子房说,接着他们继续探查腹腔脏器。在确认横结肠和小肠系膜损伤后,行横结肠远端关闭术,近端造瘘通大便,等病人恢复后再回纳,这样“等其恢复消化道原有生理结构后,就可正常排便”。最后,他们修补小肠系膜及各处裂孔。
接下来,又由胸外科专家李峰等接手上阵主导胸腔探查,幸运再次出现,穿体而过的螺纹钢居然未损及肺实质,肋间血管也未损伤。这样,专家们就行胸腔引流术,引流气体导出血液。
医生提醒 遭异物穿体一定要由医生来拔 手术共进行了两个半小时,其间专家们神经一直高度紧张。“万幸的是螺纹钢未伤及任何一根大血管,只要有一根大血管受伤,都会对其生命构成严重威胁”,张子房说,自己从医近30年,经历各种外伤手术,可谓见多识广,但小杨这种多发性损伤从来未遇到过,“术前不可预见情况太复杂,来不得一点大意和闪失”。手术结束后,小杨就进入了重症监护室,经过几天的观察,小杨目前各种体征趋稳,“已经脱离生命危险,”张子房高兴地说,“转入普通病房,就标志着小杨获得了新生”。
小杨能化险为夷,张子房感触较多,他给记者分析了一下:首先,得益于螺纹钢没有伤及大血管及重要脏器。其次,由于“绿色通道”,他们获得了极其宝贵的抢救时间,包括手术前有时间讨论、准备,如果稍有耽搁,就会大便溢出污染腹腔,从而形成腹腔内的严重感染而危及生命。同时,肺部还会形成严重的血胸、气胸,这些也同样威胁其生命。
张子房还郑重提醒,如果遇到类似情况,包括钢筋、木材等异物穿体,非专业人员切记不可擅自处理,更不能现场拔除。因为拔除异物后创伤通道走向不明,会增加医生的手术难度;而且拔除时轻则可能增加新的创伤,重则会因大出血导致立即死亡。通讯员 羊城 孙卉
(扬子晚报) (来源:扬子晚报)
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