沈阳和平区打造惠民医疗体制破解看病难看病贵

　　新华网沈阳6月19日电（记者范春生）辽宁省沈阳市和平区成立惠民医院，并以此为契机实施基本药物制度以及“收支两条线”管理模式，在打造惠民医疗体制同时实现基层医疗机构公益性质的回归。如今，该区通过改革切断医院、医生、药供商之间的利益链，告别“以药养医”，基本解决了看病难看病贵顽疾。

　　据和平区区委书记林强、副区长裴达树介绍，2006年，和平区把解决“看病难看病贵”作为最大的民生工程，首先打造“惠民医疗体制”。这一年，和平区政府利用原北市社区卫生服务中心动迁新建的契机，投资3600万元将该中心建成全省首家惠民医院，并以此为龙头，建成了由2家专科医院和10家社区卫生服务站组成的惠民医院服务体系。

　　在尝试建立惠民医疗体制时，和平区把打破“看病难看病贵”坚冰放在社区卫生服务体制的改革上。自2007年9月起，公办社区卫生服务机构全部实行“收支两条线”管理，让社区医疗卫生回归公益性质。“收支两条线”的具体内容是：社区卫生服务机构的所有业务收入全部上缴卫生专户，人员工资支出、工作经费、房屋设备等费用全部实行统一核算，集中管理。

　　据了解，实行“收支两条线”至今，沈阳市和平区在财力投入上总体保持上升趋势。比如在改革前，即2006年，政府投入4481.6万元，到了2009年投入1.3亿元，2011年投入1.1亿元，整体较改革前提高一倍以上。裴达树表示，在“收支两条线”施行的同时，社区卫生服务机构药品实行集中采购统一配送，480种基础药品零差价销售。5年多来，共减免医疗费和药品让利4000余万元，受益群众近百万人次。

　　记者在采访中发现，沈阳市和平区在谋求医疗单位属性改变、解决看病难看病贵顽疾时，推出两大配套措施，确保了医务人员的积极性，以及改革的成功。首先，统购统销强化监管，构筑48小时配药圈，切断了医生与药企的利益链。其次，在以岗定编的基础上，实行优绩优酬，克服了“以药养医”的体制性弊病。

　　北市社区卫生服务中心主任、惠民医院院长薛伟兵告诉记者，过去是“以药养医”、“多创收多分配”，如今做到了“三个分离”，即“收与支”的分离、“医与药”的分离和“收入与分配”的分离，再也不用给患者开名贵药、开大处方或做不必要的检查了。

　　经过多年的探索实践，和平区医改理顺机制，实现了回归公益性，取得“一降三升”和“三满意”。分别为次均门诊费用下降、门诊量上升、医务人员工资水平上升、社区卫生服务水平全面提升，以及医、患、社会的三方面满意。在门诊量对比上，2006年为23.4万人次，到了2011年上升为60万人次，提高了156%；在次均门诊费用上，2006年初为102元，2011年已降到29.9元，降幅达71%。

　　作者：范春生 (来源：新华网)