北京医改试点倒计时 医事服务费最高报销60元

　　本市公立医院改革医药分开试点已经进入倒计时。7月1日零时，友谊医院将率先切换系统，取消15%药品加成，取消门急诊挂号费、诊疗费和住院诊疗费，设立医事服务费。包括友谊医院、朝阳医院、儿童医院、积水潭医院、同仁医院在内的5家公立医院改革试点医院下月起将正式落实各项改革举措。

　　医改试点医疗

　　急诊医事费每人次62元

　　友谊医院将从7月1日起试点医药分开，取消15%药品加成，取消门急诊挂号费、门急诊诊疗费和住院诊疗费，设立医事服务费。医院系统将在7月1日零时切换。门诊医事服务费按医师职级确定，普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保定额支付每人次40元，医保患者个人需要支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。

　　除门诊外，医事服务费还包括急诊和住院。其中，住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元，个人支付2元。实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出在3元左右，减少了1元。

　　此外，试点医事服务费后，孕妇的报销流程基本不变。不过生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元，孕妇产前检查平均在10次左右，所以生育保险报销医事服务费不超过10次。享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费定额报销每天80元，最多报销5天。

　　医改试点管理

　　建立理事会聘外部理事

　　市医管局透露，下月起，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构。与过去最大的不同是，建立法人治理结构后，试点医院的工作机制将会随之发生变化。医院理事会将聘用外部理事，公众第一次进入公立医院决策层。这些外部理事包括居民代表、医学专家、医院职工代表等。医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益。

　　试点医院将和社区协商推荐居民代表，随后由医管局任命。目前初定理事会两个月召开一次会议，也可根据需要召开临时会议。

　　改革将实行法人治理结构下的院长负责制，突出了院长对理事会集体决策的执行力。同时，试点医院将推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。据了解，目前友谊医院在护士中已经初步建立了岗位管理制度，护士根据考核持证上岗，按岗取酬，调动了护士的积极性。朝阳医院也正在制定相应的规定。

　　医改试点医药

　　医药试点监测29项指标

　　据介绍，市医院管理局为了掌握友谊医院医药分开试点动态成效，设计了监测评估体系，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等29项监测指标，医药分开试点实施后将同步开展数据分析工作，确保政策的及时跟进调整，也为下一步措施推行提供支持。

　　另外，市医院管理局正在进行药品集中采购的前期准备工作，今年将选择抗菌药物开展集中采购工作，预计在近期制定出抗菌药物的目录。

　　5家试点医院改革举措

　　友谊医院：增设门诊药房取药窗口

　　昨日，北京友谊医院院长刘建透露，医院目前正在预案演练，已做好门诊增量准备，各科室做好人员机动力量调配。此外，院区环境也为试点做好准备，实行24小时窗口预约，增设门诊药房取药窗口，院区内预留社会车辆停车位，加快卫生间治理，加大安保力度。

　　朝阳医院：理事会吸收社区代表

　　朝阳医院将在7月成立理事会，包括由理事长、执行院长、职工代表、专家代表共4名内部理事和社会知名人士、周边社区代表、对象代表共3名外部理事组成。

　　积水潭医院：控制高值耗材使用

　　积水潭医院重点针对医保费用总额预付进行改革试点。针对骨科手术量大的特点，医院明确手术标准，合理控制高值耗材的使用，加强对药品和高值耗材的申请、采购和使用的管理。对各病种进行分析，寻找降低次均费用的方法。另据了解，积水潭医院的门诊扩建过程已经启用。完成后，将增加停车位和门诊面积。力争明年上半年投入使用。

　　同仁医院：预付资金结余纳入奖励

　　医院将利用系统信息提示、药量按照开药原则自动换算等功能，降低超适应证、重复开药等错误发生率，避免发生大处方、滥用药现象，降低药占比，同时，将总额预付资金结余纳入奖励分配，与任务完成情况和综合绩效考核评价挂钩。

　　儿童医院：不限号措施将逐步展开

　　儿童医院将建立法人治理运行机制和绩效管理机制；搭建儿科综合服务平台、中层干部竞聘上岗平台和西部医院扩建平台。6月份，医院推出外科不限号的措施。目前不限号的科室有内科、眼科、皮科等，今年将有计划有步骤地向其他专业铺开此项举措。

　　晨报记者 徐晶晶