英国看病难进行60年来最大医改:排完队病快好了

英国正在进行60年来最大“医改”以解决“看病难”宋金峪 摄

　　尽管全民免费医疗，但医疗需求日益膨胀，看病成本高，财政压力与日俱增，由此导致———

　　英国看病很难 他们也在医改

　　羊城晚报特派伦敦记者 马汉青 宋金峪 邓琼奥运特约记者 罗啸

　　虽然看病免费，但伦敦人却仍有一肚子苦水：不是急病候诊需排长队，有些病等排到时都已经快好了。免费看病可能带来医疗需求膨胀，而全民免费医疗的经费大部分来自财政，在经济不好的形势下更是造成财政不堪重负。解决“看病难”也成了英国政府要面对的问题。当前英国正在进行60年来最重大的一次“医改”，具体将会怎样进行？对广东完善医疗保障体系又有哪些启示？

　　难

　　简单疾病要转手七八人

　　英国的“国民健康服务（NHS）”体系创立于1948年，在世界各国率先实现全民免费医疗。该体系通过“首诊在基层”的全科医生作为“守门人”，病重的再转介给大的综合医院，除处方费及牙医等少数项目外，居民基本不用花钱。然而，由于该体系绝大部分经费来自财政，近年面对日益膨胀的医疗需求，已开始不堪重负，突出表现就是“不是急病排长队”。

　　这一点，伦敦大学的中国留学生周同学有切身体会。有一次他高烧39℃，想请全科医生来照看，但当时是周六晚上7时，学校门诊处大门紧锁，打医生电话无人接听。同伴拨打了当地紧急电话999，接线员了解大概后，说这样的情况不属于需要救护车的类型，但可以派一名医生过来，并说20多分钟后抵达。可是，接下来一个小时里，同伴不停地打999，却依旧等不到医生。这时周同学呼吸急促，情况更加严重了，同伴再次致电999，终于答应派救护车了，但等了半小时救护车仍然未到。最终，周同学与同伴不得不自行打的到医院看急诊，当时已是晚上10点，周同学病情也趋于稳定。在进行评估之后周同学被分类在普通候诊区，前后的急诊病人包括脸部受伤、手部受伤的病人，以流血伤害为主。当时的队伍有20人左右，等排到周同学时已是凌晨1点。此时他已开始自然退烧。在领了一些退烧药后便离开了医院。

　　“表面看是免费，实际上成本却很高。”从事咨询工作的Patrick Lolein告诉羊城晚报记者，有时很简单的问题，需要看七八个无关的人才能看到需要的医生，整个NHS的运作成本很高。而他在亚洲一些国家看病，虽然要花钱，但一下就可以看到需要的医生。

　　很多英国普通民众已意识到NHS的可持续性问题。年近六旬的商人Mick Hirst对记者说，他的太太刚做完一个手术，他个人对NHS非常满意，“但对整个英国而言，反正免费谁都想多用，而且老年人越来越多，现在经济又不好，NHS需要那么多资源维持，肯定会越来越难”。

　　改

　　降低45%的医疗管理成本

　　为了提高NHS的运作效率，历届英国政府都想了很多办法。现届英国政府上台后，目前正在推进被视为NHS体系60年来最重大的一次“医改”。

　　据了解，这一改革核心是建立内部竞争机制，以降低费用、提高效率。方案包括将为患者安排就诊医疗机构的责任交给社区全科医生和由他们组成的全科医生公会；撤销负责管理医疗卫生拨款的初级医疗机构，将国家医疗服务系统的管理成本降低45%；除定点医院之外，让患者有更多选择，相当于看病的钱主要还是来自财政，但每个全科医生或者医疗机构要想拿得更多钱，就要看谁的服务态度好、医疗水平高。据悉，这个方案目前还在艰难推进中。

　　针对看病排长队的问题，NHS也作了很多人性化的调整。比如开设了“Walk in Service（随到随诊）”中心，一些小外伤不需预约全科医生就能处理。NHS提供了良好的信息咨询系统，其官方网站上从如何注册家庭医生到患者的权利及如何投诉等，一应俱全。此外，NHS还提供了7天24小时的热线电话服务，由经验丰富的医务人员为患者提供咨询。据介绍，热线电话服务每年为190万人节省大量的等候时间。

　　本报一位奥运特约记者曾拨打过这个免费电话。据介绍，咨询医生问了他许多问题，包括出现症状的时间，采取过的措施等等，十分详细。最终，咨询医生判断病情后，并建议在预约医生的前提下去附近的药店买药治疗，并叮嘱他一旦有任何症状，及时打电话咨询。不同于需要预约和排长队等候家庭医生和重病才能进入的医院门诊，NHS热线电话提供的咨询服务比较有效。

　　马汉青、宋金峪、邓琼、罗啸