老人因医药费接近合作医疗标准被要求出院(图)

梁大爷回家后仍继续看病

　　7月9日下午，麟游县医院的医生告诉已住院10天的梁大爷，按照合疗政策规定，他的医药费已快花到2000元标准了，医院让办理出院手续。当天下午，儿子雇车把父亲拉回家，回家时的梁大爷因高烧不退，继续请卫生所的医生看病。

　　7月11日，记者以家属身份找到梁大爷的主治医生证实确实如此，该医生说：“留床位肯定不行，因为住院费用已经快到2000元了，出去检查几天再回来住也行，我们这里标准是一次住院费用不能超过2000元，最多也不能超过2100元。”把他接回家后，这次他又因身体不舒服来住院了，已是第8天了。办了合疗之后人家医院能给报75%，住院确实便宜了，但是却不让住时间长，这里面的原因就不知道了，反正医生说办出院手续以后还能住进来。

　　医生：

　　出院后过几天可以再回来住

　　梁大爷的儿子告诉记者，6月29日，父亲因为右胸口疼痛在麟游县人民医院内三科住院，期间一直输液治疗。7月9日，医生告诉他得去其他医院检查。梁大爷的儿子提出能不能把床位留出来，检查回来再住？医生说得办理出院手续，因为按照合疗政策，住院费用已快到2000元标准了。事实上梁大爷住院期间总共花费了1700余元，因为新型合疗政策报销了75%，并没有花到2000元，再说了，父亲还发着高烧怎么就开了点感冒药让人回家了，这种做法让人费解。

　　家属：

　　病没好怎么能把病人赶出去

　　随后记者在麟游县医院内科其他病房了解到，很多住院的病人都知道这条“潜规定”，住院费用超过2000元，医生“可能”就会让你办理出院手续。对此，一些病人和家属质疑：“医院是专门救治病人的，病没好怎么能把病人赶出去？”

　　一位因“高血压”住院的老人告诉记者，他就遭遇过这种情况。5月份第一次住院后，医生就曾告诉他让他办理出院手续，因为医疗费用已经超过2000元了，医生还告诉他如果不出院上面就会扣他们的工资。

　　医院：

　　科室超指标要处罚

　　对于记者了解到的情况，麟游县医院医保科科长闫亚军让记者看了一份麟合疗办发（2012）3号文件，其中明确：2012年麟游县医院年次均费用控制指标应该在2350元以内。闫亚军说：“一般内科和儿科住院费较少，平均住院人均费用下来不能超过2350元，县合疗办也针对这一情况对医院进行考核，如果医院年次均住院费用超过这些就要处罚，所以医院也制定相关规定对科室进行处罚。”

　　麟游县合疗办一位负责人证实了闫亚军的说法，“如果不对合疗资金进行管理，就会出现浪费医疗资源的现象；宝市卫农发［2011］616号文件中规定，县级医院年次均住院费用控制指标在2600元，”但这位负责人说：“病没好让病人出院绝对是不可能的事。”

　　市卫生局：

　　费用控制是为了合理治疗、用药、收费

　　记者在宝鸡市卫生局农基科了解到，由于新型农村合作医疗基金实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合并以县为单位统筹的政策。县级的新型农村合作医疗资金是由县财政和各乡镇政府负责筹集的，根据该县人均收入水平以及发病率来计算该地的年次均住院费用，宝鸡市县区是年次均不超过2600元，只要不超过这个数额，各县区都是可以自主确定费用标准的。

　　农基科工作人员说，所谓的2600元不是针对某个病人的，而是针对该医院参加合疗的住院人数平均下来的费用。这样做的目的就是为了合理治疗、合理用药、合理收费。如果一些慢性病或者病情不太严重的病人占用太多的医疗资源，将会损害其他看病人的利益，所以对于门诊慢性病鉴定把关严格，对于超过次均住院费用的要处罚。

　　记者说话

　　层层处罚下利益占上风

　　本报3月1日在陕西新闻版刊发了《陇县人民医院实施“住院限期”患者病没好被撵出院》的报道，如今麟游县又出现了住院费用超2000元就让出院的怪事，而且病人还在发烧。

　　新型农村合作医疗对于农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题确实起到了很大作用，很好地维护了参合农民的利益。然而，从上至下的年次均住院费用控制指标在执行过程中，未免过于机械，所谓的费用控制指标在参合病人眼里成了一道坎。为了指标控制，市卫生局对县合疗办处罚、县合疗办对医院处罚、医院对医生处罚，在层层处罚中，医生也不得不为了自身的经济利益而对患者说：“出院吧，你的费用到了，下次再住进来！”

　　看病不是演戏，这一现象的根源，是这一政策执行过程的公式化，其目的是为了节约医疗资源，使合疗基金能让更多的患者享受。然而，仅仅为了执行所谓的控制费用标准，让病情未好的患者出院也未免不近人情……

　　本报记者张莉文/图

　　作者：张莉 (来源：华商报)