“两癌”限额付费，冰火两重天

　　湖北日报讯 记者崔逾瑜 通讯员罗俊华 张智 陈瑾 欧阳 实习生姚昱锋 吕诗洁

　　阅读提要

　　去年底，作为一项重要的医改政策，省卫生厅出台试点方案，要求医院对参加新农合的农村妇女宫颈癌、乳腺癌实行单病种限额付费：三级医院手术治疗限额为宫颈癌限额1.1万元、乳腺癌1万元。对此，各医院反应不一，有的积极试行，有的却迟迟不予执行。

　　试点医院：积极执行，限价不减疗效

　　44岁的武汉市江夏区郑店街联合村农妇吴冰心，是省肿瘤医院“两癌”手术治疗限额付费受益的第一人。

　　吴冰心得了乳腺癌，今年4月在该院做了手术，1.1万余元的手术费用，新农合报销了7000元，超过限额的部分由医院垫付，吴冰心自己只掏了3000元。

　　“新农合限额付费确实为我减轻了很多负担！”6月28日，治愈出院的吴冰心由衷地说。

　　乳腺癌的手术费用，在武汉各大医院，一般为2万到3万元。与1万元的限额，差价如此之大，做还是不做？

　　省肿瘤医院先后召开4次协调会议，院长魏少忠最终拍板：各科室实行打包收费，严格执行封顶线！

　　因为是首例病人，吴冰心的治疗费用，最终还是超出了限额1133元，医院选择自行承担。此后5例患者，除两例超过100多元和一例超过5元外，另两例都没有超出限额。“由此可见，1万元的乳腺癌手术完全做得下来！”魏少忠坦言，只要设身处地为病人着想，严格遵守诊疗流程，治疗效果不会打半点折扣，费用也可以降下来。

　　天佑医院是另一家执行新政的医院。该医妇产科为2例宫颈癌患者实行了单病种付费，都没有超过限额；普外科也按新政救治了5例乳腺癌患者。

　　该院负责人表示，执行限额付费，可能少数科室收入减少，但总体来说并不亏本，甚至略有盈余。

　　部分医院：执行困难，望提高封顶线

　　但大多数二、三级医院仍在观望，迟迟没有实施限额付费。

　　方案要求，“两癌”参合患者在三级医院就医按70%补偿，在二级医院就医按80%补偿，超过最高限额的医疗费用由医院承担。这意味着医院收费，必须精打细算。

　　在二级医院，宫颈癌的最高限额付费标准9000元，乳腺癌8000元。不少地市医院表示，“封顶价”与现实相差太远，执行起来实在困难。

　　“省里的医院一般是针对确诊患者，前期检查费用可以不发生。但地市医院承担了很多癌症患者的诊断工作，相应检查费用难以压缩。”一家二级医院院长称。

　　“二级医院各项收费不算高，他们做不下来，我们更做不下来。”三级医院也大都没有执行新政。

　　一些医院人士表示，由医院承担超标部分，一来影响医务人员积极性，二来影响患者的最终治疗，希望管理部门适当提高限额标准。

　　省农合办：态度使然，暂时不作调整

　　对于“两癌”限额付费执行不平衡，省卫生厅新农合办副主任李涛认为：“是态度使然。”

　　李涛介绍，方案制定的标准，充分考虑了近几年各医院治疗“两癌”的费用水平，并结合卫生部制定的临床路径综合测算的，总体符合实际情况。自去年11月以来，新农合共救治宫颈癌189例、乳腺癌332例。

　　“医院光看经济效益不行，还得看社会效益。作为公立医院，坚持公益性无二话！”李涛称，省肿瘤医院、天佑医院等为试点工作探索了很好的路子，值得其他医院借鉴。至于调整付费限额，以后会根据物价部门核定的收费价格进行微调，但短期内不作调整。 (来源：湖北日报)