北京公立医院改革现成效 患者门诊次均少花26元

　　患者门诊次均少花26元

　　北京公立医院试点取消药品加成三周来 医保次均药费降低三成

　　公立医院改革效果正在显现，病人看病负担减轻，医院利润也有所增加。昨天，在卫生部举行的2012年公立医院改革试点工作会上，市卫生局相关负责人介绍，北京市公立医院改革三周来，医保患者次均药品费用降至241.02元，降低三成，在部分医院进行的付费制度改革也初见成效，住院例均费用减少1384元，下降8.3%。

　　每人次药费下降68元

　　三周前，本市开始公立医院改革试运行，市卫生局昨天交出三周来的“成绩单”。总体来看，公立医院的此次“考试”比较理想。

　　由于取消了药品加成、减少了大处方，总药占比从56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消药品加成因素，也有大处方减少的原因。医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元，次均药品费用从344.42元降至241.02元，医保患者门诊次均个人负担费用从6月份的131.9元降至105.9元。

　　市卫生局表示，按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次，医保患者大约占50%以上计算，如果在全市全面推开公立医院改革试点，每年可节省医药支出19亿元以上。

　　总额预付试点初现成效

　　本市从2010年7月开始，进行了总额预付和按疾病相关组（DRGs）付费制度改革。友谊医院、朝阳医院、积水潭医院和同仁医院是总额预付制度试点医院。友谊医院、朝阳医院、天坛医院、宣武医院、北医三院和人民医院是DRGs付费制度改革试点医院。

　　从前5个月情况来看，4家总额预付试点医院门诊次均费用可比价格减少15.1元，下降了3.5%，次均药费减少1.3元，下降0.5%；住院例均费用减少1384元，下降8.3%。

　　6家DRGs试点医院中有4家医院的住院患者例均费用均有不同程度的下降，其中友谊医院下降了1204元，下降了7.5%，北医三院、宣武医院略有上升，但也低于全市三级医院的上升水平。

　　医院利润有所增加

　　市卫生局介绍，医事服务费可为医院带来1.5亿元的年收益，而医院去年靠药品加成的收入为1.26亿元，两者基本持平，达到了平移的目的。由于门诊医保患者次均费用下降68.46元，医保部门又与医院签订了总额预付协议，按照友谊医院门诊医保患者每年165万人次计算，医院一年可从中多收益7907万元利润。因此，改革后医院利润增加了。

　　部分药品集中采购

　　不过值得注意的是，尽管实行了公立医院试点改革，但是仍存在一些问题。市卫生局表示，目前外地患者医事服务费纳入当地报销仍有政策障碍，外地病人到友谊医院就诊数量较改革前下降了一半。

　　虽然取消药品加成切断了医院与药品之间的利益关系，但是医生与药商之间的利益关系没有得到根本遏制。市卫生局表示，这一方面需要医院加强管理力度，另一方面也需要进一步采取综合措施挤出药品流通环节的水分。今年市医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购，也是进一步压缩灰色地带水分。

　　市医管局还将统筹安排市属医疗资源，积极推动康复体系构建，如地坛医院合并潮白河医院工作已经启动，小汤山医院被定位为康复专科医院，相关转诊模式探索工作已开始进行。

　　晨报记者 吴亭