69岁老人染海洋创伤弧菌 75%患者入院两天死亡

患者脚上症状 图片来自宗建平医生微博

　　海洋创伤弧菌，一旦感染上，发病急，病情发展很快，75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡，被称为“海洋中的无声杀手”。

　　前天晚上，宁波市第一医院接到了一名疑似感染海洋创伤弧菌病人，生命危在旦夕，目前正在紧急抢救中。

　　“吃海鲜会感染海洋创伤弧菌吗？”“买海鲜时，被蟹脚、虾刺刺到手会感染海洋创伤弧菌吗？”昨天，在微博上，“海洋创伤弧菌”成为热门话题。

　　宁波市第一医院急诊科主任宗建平在微博上提醒说，海洋创伤弧菌感染常因皮肤被海鲜等刺伤所致，虽然发病率不高，但市民去海边、吃海鲜、洗海鲜还是要小心些。通讯员 赵冠菁 记者 贺艳

　　病例

　　发烧，双腿冒水泡，仍在抢救中

　　确诊感染海洋创伤弧菌

　　病人姓陈，今年69岁。

　　8月15日下午，陈老汉在家人的陪同下来到象山县人民医院皮肤科就诊。他告诉医生，三天前开始发烧，两天前双腿皮肤上冒水泡，从14日晚上开始没有了小便。

　　“我亲眼看着这些水泡慢慢变大的，水泡很痛，摸不得。”陈老汉说。

　　当时，象山县人民医院皮肤科陈主任看到陈老汉的症状并听了他的讲述后，怀疑他感染了罕见的海洋创伤弧菌，建议立即送往宁波大医院治疗。

　　当天下午6点半左右，陈老汉被送到了宁波市第一医院。

　　急诊科主任宗建平发现，陈老汉腿上的皮肤变红，有些已经发黑。进一步检查发现，陈老汉出现了肝、肾、血液等多脏器功能衰竭，并且有休克表现。他怀疑陈老汉感染了海洋创伤弧菌。

　　当时，陈老汉发病2天，已经危及性命。医院立即组织了急诊科、感染科、皮肤科、普外科、骨科、麻醉科专家会诊，讨论治疗方案。随后，医生根据治疗方案，为陈老汉的左腿做了切开引流手术，帮助毒素排出。手术中，医生发现陈老汉左腿皮肤组织已经坏死。

　　结束手术后，陈老汉于当晚11点多被送进了重症监护病房继续抢救。

　　昨天，院方表示，陈老汉基本确诊为感染海洋创伤弧菌，目前他还没有脱离生命危险，情况不容乐观。

　　一旦感染上，病情发展很快

　　5位病人，4个没有抢救过来

　　海洋创伤弧菌，一旦感染上，发病急，病情发展很快，75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡，被称为“海洋中的无声杀手”。

　　陈老汉是怎么感染上这种致命细菌的？

　　对此，悲痛中的陈老汉家人也表示不清楚，只是说老人住在象山墙头镇的一个小村庄，平时一个人住，喜欢喝点小酒，之前得过肝炎。

　　之前，象山县人民医院皮肤科陈主任问过陈老汉，最近有没有去田地劳动过、手没有受伤过，老人都说没有。

　　陈主任告诉记者，近10年来，她所在的皮肤科一共碰到过5位海洋创伤弧菌感染病人，其中4个没有抢救过来，1名病人经过治疗幸运地挽救过来了，但是肝脏受损比较厉害。

　　这4个病人，是在田里劳动感染上海洋创伤弧菌的，抢救过来的那个病人是一名司机，据说在车里受伤后感染上的。

　　在宗建平的印象中，宁波在1998年前只有一两例病人，1998年之后渐渐多起来了。

　　至于具体原因，宗建平也不清楚，近几年没有相关方面的研究报道。

　　建议

　　最好不要生吃贝甲类海鲜

　　有伤口的皮肤不能泡海水

　　资料显示，海洋创伤弧菌是分布极广的海洋细菌，自然生存于近海和海湾的海水及海底沉积物中。这种细菌最适宜的生存条件为37℃下、10～20g/L盐度。

　　感染海洋创伤弧菌主要有两种途径：一种是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品（尤其是牡蛎），其危害不在于其引起胃肠炎，而在于其引起的蜂窝组织炎和败血症，死亡率高达50%以上；另一种感染途径是破损的肢体接触海水，海产品刺伤皮肤而感染，细菌通过破损的皮肤快速传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽，继而发生败血症。

　　海洋创伤弧菌虽然凶险，但健康人并不容易感染。以下几类是高危人群，包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遗传性血色（铁）沉着病、慢性疾病等。有报道指出，慢性肝病尤其是酒精性肝病患者更容易感染海洋创伤弧菌。

　　有人在微博上问“吃海鲜会感染海洋创伤弧菌吗”？

　　宗建平建议，市民最好不要生吃贝甲类海鲜（尤其是牡蛎），特别是有肝病的高危人群生食海鲜危险更大。

　　还有人在微博上问“买海鲜时，被蟹脚、虾刺刺到手会感染海洋创伤弧菌吗”？

　　宗建平说，不是没有这种可能性，之前就碰到过这样的病人，在买海鲜时手刺伤感染上海洋创伤弧菌。

　　他提醒说，有伤口的皮肤千万不要泡海水，洗海鲜时也要防止被虾头蟹脚刺伤。

　　宗建平说，宁波人不必对“海洋创伤弧菌”心生恐惧。据了解，宁波市第一医院也曾成功救治过几例早期发病病人，未能及时救治的病人均是对病情认识不足而导致延迟治疗，所以出现发烧、皮肤发红发水泡等相应病症的病人要及时就医。

　　本报报道回放

　　3位患者，两人患有肝硬化

　　2010年8月初，老张在称东西时，突然秤砣不小心砸到了左脚的大脚趾，当场出血了。但老张并没有太在意，简单包扎了一下，就赤脚下滩涂了。第二天下午，老张感觉自己胸闷难受，两条腿都出现了红肿，还有一片一片的淤斑。老张身体不太好，患有肝硬化。医生诊断老张得的是海洋创伤弧菌感染，紧急做了切开引流排脓等治疗，避免了双腿坏疽并发症及截肢的风险。

　　老李是鄞州人，有肝硬化，爱生吃海鲜。2010年8月份，老李突然感觉双腿肿胀酸痛，10多天后，双腿肿胀越发厉害。医生诊断他得了海洋创伤弧菌感染，经过十几天的抢救，肿胀消失了，老李的双腿也保住了。老李患了肝硬化之后，肝脏排毒解毒功能减弱，而生的海鲜中尤其是鱼油中含有较多有害物质，大量食用后会降低血小板凝集，形成血栓。

　　2011年9月4日，象山一名19岁小伙子臀部出现红斑，并且迅速扩散到肩部、下肢、疼痛明显。医院邀请多位专家会诊。宗建平判断他感染了海洋创伤弧菌。虽然医生们尽了全力，病人还是3天后不治身亡。