港深医院,一次增量改革

　　7月,由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院正式试业。根据深港双方合作协议,港大深圳医院将坚持公立医院属性,保障医疗卫生服务的公益性。医院因为致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”而备受瞩目(8月19日《人民日报》)。

　　港深医院的亮点很多,例如“打包”收费、先全科再专科的转诊制度、全员聘用制等等。首先说“打包”收费:该医院经过模拟测算,确定了常规门诊的一般费用,然后“打包”收费,这样有望将治疗成本限定在合理范围内,避免过度医疗。其次看看转诊制度,它体现了英式医疗体系的特点:全科医生对病人先进行综合诊断,然后根据病情确定是否需要向专科转诊,以及向哪个科室转诊,如此可避免病人盲目就医,也可做到预防、治疗兼顾。最后看看全员聘用制:它把医生从事业编制的牢笼解放了出来,从而很好地剔除了行政化因素。

　　港深医院的这些亮点让人期待,但要强调一下,这些都不是什么创新,而是我们的新医改正在努力探索的方案。新医改从确立框架到逐步推进,核心方案已经较为明晰。譬如,通过医保付费改革,门诊按病组、住院按项目分类测算成本,所要实现的目标正是港深医院的“打包”收费。再如,加强社区医疗机构建设,让社区医疗注重预防、全科治疗,并探索社区医疗机构、公立医院相互挂钩,进而推动分级转诊制度,这与港深医院的转诊制度在基本理念上是一致的。又如,推进公立医院改革,探索法人化治理路径,最终实现管、办分离,如果改革成功,将来的公立医院有望如港深医院一样实行全员聘用制度。

　　港深医院的亮点,就是新医改方案的亮点。这样说,可能弱化了港深医院的意义。事实上,港深医院的探索不仅符合新医改方案的基本理念,同时,它还不是什么试点改革单位,那么我们可以说:港深医院有望站在现行医疗体制的外围,为我们带来一场医疗的增量改革尝试。某种程度上说,港深医院如同医疗界的南方科技大学。而且,由于港深医院的运营一定程度上无需接受医疗体制的现行游戏规则,没有如南科大那样的招生、录取之类的烦恼,所以,它的改革成果相当值得期待。

　　除了绕开现行的医疗体制外,港深医院的另一大优势就是直接引入香港医疗机构的管理经验。医院实现管办分离,走法人化的路子,最欠缺的就是相应的管理人才、技术、经验。可以说,我们的医疗机构还不具备培养职业管理人才的条件,遑论相应的管理技术、经验。因此,港深医院的管理团队也是相当值得我们期待的,如果他们做得好,那么我们的公立医院未来将不缺学习的对象。

　　港深医院将比试点改革单位更先行一步,希望它的改革成果能进一步激活我们的新医改。肖畅 (来源：法制日报)