男子车祸半米钢板钉入头 医生连夜手术取出(图)

医院临时找来切割机熔断了伤者头上的部分钢板

　　原标题：突遇车祸，半米钢板插进头！难进CT机，怎么拍片做手术？

    医院紧急调来氧气切割机熔断钢板，目前伤者已成功手术

    日前，济阳发生一起严重车祸，一块30x50厘米大小的钢板“钉”入一位男士的颅脑。由于钢板太大，连CT机的门都进不了，医生不得不“请”来氧气切割机急救。截至昨天记者发稿时，患者术后体征平稳。

　　突发车祸：半米长钢板插入头部

　　8月29日下午5点，一阵急救车的警报声让山大二院急诊科的医护人员马上到位，但眼前患者的伤情还是让大家惊呆了：一块30×50厘米大小的钢板直直插入了患者脑袋里，钢板表面污秽，布满铁锈。医生估计，钢板刺入患者颅内深度约为6厘米，患者流血不止，包在外面的纱布被鲜血浸透。

　　后来医生了解到，这位患者当天下午两点多在济阳发生车祸，亲人当场死亡，他虽然幸免于难，却被滑下的钢板砸中头部。医院立即开通绿色通道，一方面为患者给予脱水、止血、抗感染及输血等治疗，维持生命体征平稳。另一方面，一场紧急的会诊展开。

　　治疗遇阻：钢板太大进不了CT机

　　医生会诊认为，应首先进行CT检查以确定钢板位置和颅脑损伤情况，然后再进行手术。将患者推到CT室才发现，钢板太大无法进行CT检查。为截去部分钢板，医生表示要么使用消防钳剪切，要么用氧气/乙炔切割。

　　医院拨打了119，随后赶来的消防队官兵否定了消防钳方案，因为其工作时会产生较大的震动和扭力，极易通过钢板传导，加重患者脑组织损伤或导致钢板滑脱引发大出血，后果不堪设想。在这种情况下，只能选择另一种方案，不过，虽然氧气/乙炔切割操作较为平稳，但它产生的巨大热量不仅可通过钢板传导直接损伤脑组织，同时飞溅的钢花和空气传导的大量热量，也会对患者头面颈和肩背部皮肤构成威胁。

　　紧急决定：氧气切割机熔断钢板

　　此时，患者病情万分危急，其伤口持续不断流血，异物停留时间过长将导致感染、脑水肿和脑疝等严重并发症。

　　经医院总值班、医务部和现场专家集体商议，最终做出一个大胆决定：采用氧气切割机熔断钢板。在征得患者亲属同意后，医护人员立即分工行动。总务部调来氧气切割机和工程技术人员，负责钢板熔断；医护人员采用湿棉花垫保护头面颈肩部位皮肤，冰块垫在钢板近侧进行降温，同时做好钢板滑脱大出血和心跳呼吸骤停的抢救准备。

　　一切准备就绪！冰盐水在钢板上持续冲刷降温，消除化学烟雾。随着烈焰划出的一道弧线，钢板很快被截去一角，患者安然无恙。

　　随后，患者被紧急送往CT 室进行检查，颅脑CT检查显示钢板已进入颅内，与右侧外侧裂关系紧密，颅内及硬膜外均有出血，血肿进一步扩大将造成严重后果，应立即进行急症手术，取出钢板。

　　手术顺利：医生连夜取出钢板

　　患者被紧急送往手术室，医生表示，手术及麻醉过程中需保持钢板固定，且需避免损伤颅内重要血管、神经，手术难度较大。

　　该院神经外科于当夜成功将患者颅内钢板取出，清除挫伤脑组织及颅内血肿，并予以彻底清创，将污染骨瓣去除，手术过程顺利，术后患者意识恢复。目前，患者无明显手术并发症，手术效果满意，继续积极预防颅内感染等治疗。

　　据介绍，穿通性颅脑损伤是比较严重的开放性颅脑外伤，对脑组织损伤较大，且容易造成难以控制的颅内感染，24小时内是颅脑穿通性损伤手术最佳时机。医生表示，救治过程中，异物不能盲目拔出，因为异物穿入颅内可起到暂时止血作用，盲目拔出可引起危及生命的颅内出血。

　　文/图 通讯员 王厚江 记者 杨芳