武汉13岁男孩因为基因缺陷只长出14颗牙齿(图)

医生正在给肖乐装假牙 通讯员刘宇 摄

　　记者王春岚 通讯员刘宇

　　13岁男孩肖乐（化名）有个很酷的外号“僵尸牙”。

　　因为先天只有14颗恒牙，当他张嘴大笑时，能露出的只有4颗牙：上面两颗虎牙，下面一颗虎牙和一颗侧切牙。空荡荡的牙床显得那4颗牙格外细长，小伙伴们就送给他这个外号。

　　小学毕业时，同学们互相写纪念册，好朋友给肖乐留言祝愿：希望你的牙齿快点长出来。

　　不过，这个美好的愿望很难实现，因为肖乐的牙齿属于遗传现象，他的爸爸、爷爷、曾祖母都缺失多颗恒牙。目前，医院打算帮他们研究族谱、抽血检验，希望能破译基因密码。

　　肖乐家住武昌，今年上初一，个头偏瘦，很爱笑。小时候长乳牙，肖乐很快就长齐了20颗牙，一排雪白的小牙齿整齐又漂亮。可到了6岁换牙时，乳牙掉得很慢，恒牙也迟迟不肯长出来。担心儿子缺钙，妈妈整天给他煨排骨汤。12岁，别的小朋友都长齐了恒牙，可肖乐只有14颗牙，其中1颗还是尚未脱落的乳牙。

　　性格乐天的肖乐并没为此苦恼。和小朋友一起疯玩时，照样哈哈大笑。上下门牙都没有，旁边的虎牙格外显眼。

　　“我的牙齿又细又长又尖，同学们都叫我‘僵尸牙’。”肖乐笑呵呵地说，还配合的做了个恐怖片里的吓人动作。

　　妈妈很担心肖乐的牙齿。老师告诉她，因为门牙漏风，肖乐发卷舌音、说英文都不算标准。

　　去年7月7日，妈妈第一次带肖乐到广州军区武汉总医院看牙。在该医院的数字口腔中心，医生给肖乐拍了X光片，发现仅剩的那颗乳牙挡住了下面的恒牙，需要拔掉，给恒牙腾位置。但除此之外，牙床里再没有恒牙牙胚。这意味着，肖乐先天就只有14颗恒牙。

　　青春期要与假牙为伴 成年后种牙，要15万

　　今年8月9日，肖乐回医院复诊。拔掉乳牙后，被压制的那颗恒牙生长良好，再次确认他的确只有14颗恒牙。

　　医生建议分两步走，“拯救”肖乐的牙齿：青春期安装活动性假牙，根据生长发育状况，随时调整假牙大小。等18岁发育完成后，可以考虑做种植牙。活动性假牙一副约1000多元，种植牙费用很贵，再补14颗牙目前的行价是15万元左右。

　　主治医师王林虎分析，正常成年人有28～32颗牙，肖乐这14颗牙显然不够用。缺牙不仅影响咀嚼，还影响面部发育，肖乐的下巴比同龄孩子要短。现在装上活动性假牙，可达到正常牙齿六成的咀嚼能力，增加进食效率；可刺激颌骨生理性生长，恢复正常颌骨的高度和宽度；改变上下颌骨的咬合后，能改善肖乐的脸型。此外，有了两排整齐的牙齿，肖乐发音也有望恢复正常。

　　昨日，刚刚装好假牙，肖乐就迫不及待地左看右看，兴奋不已。医生连忙提醒他，每天记得把假牙摘下来清洗，尽量别吃蚕豆和口香糖，“假牙都是给爹爹婆婆做的，如果吃太硬的食物，会折断假牙；口香糖这种黏糊糊的食物，则可能把假牙粘下来”。

　　一家四代都缺牙

　　专家拟追查“惹祸”基因

　　医生称，肖乐的牙齿是家族遗传，他的爸爸和爷爷牙齿都没长齐。爷爷说，已经去世的曾祖母牙齿也很少。

　　肖乐的妈妈回忆，和肖乐爸爸谈恋爱时，就发现他牙齿很少，牙床很短，没有上门牙。吃大块食物时，只能将嘴侧着咧开，用后面的大牙咬断。她以为是受过外伤，或是有牙病，便没在意。后来才发现，家里近几代人都只长了十几颗牙，只能吃煮得软软的饭，肉、蔬菜都得煮烂了吃。

　　肖乐的妈妈牙齿不错，大小相当、排列整齐。以前看到肖乐的乳牙长得好，妈妈一度很庆幸，认为终于摆脱了遗传。没想到换恒牙时，遗传显示出强大的力量。

　　令妈妈意外的是，尽管先天缺牙，但肖家人的牙齿质量还不错，从没有蛀牙或牙疼。肖乐对自己的牙齿状况很适应，吃得慢就多吃一会，碰到坚硬的食物，用虎牙咬开吃。妈妈说，肖乐饭量不小，个头也正常。

　　王林虎医生分析，先天缺失一两颗恒牙的病人，和患有其他疾病导致缺牙的病人，临床上偶尔能遇到，但先天缺失这么多牙齿，并且集中出现在一家四代，这种情形很罕见。有做这方面前沿研究的专家认为，应该是前几辈受到环境、生活习惯的影响，产生基因突变，此后遗传下来导致。

　　肖乐是否属于这一情形？还得进行系统的研究和分析才能判断。下一步，医院计划研究肖家族谱，再给他和爸爸、爷爷抽血，进行纵向比对，希望能破译基因，找到突变密码，通过基因转化或基因诱导，预防下一代继续遗传。

　　[ 相关调查 ]

　　三类最常见牙齿畸形：龅牙、地包天、拥挤

　　昨日，记者询问市内多家医院口腔科，不少医生曾遇到先天缺失一两颗恒牙的病人，或者因患其他疾病导致缺牙的病人，但数量并不多。武大口腔医院正畸科主任贺红介绍，武汉人最常见的牙齿畸形主要有三类：

　　龅牙。贺红说，每年暑假都是儿童矫牙的高峰期，10个儿童就有5人有呼吸道疾病导致的牙齿畸形。比如鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大，这类疾病影响鼻腔通畅，孩子长期张嘴呼吸，上腭形状受损，最终导致龅牙，上颌像鸟嘴一样微突，影响美观。

　　反颌。呼吸道疾病、遗传还可能导致前牙反颌，就是俗称的“地包天”。不少人认为，长出恒牙后才有正畸的必要，但到12岁或成年以后再正畸，错过了发育高峰期，治疗效果大打折扣。比如反颌正畸，如在2岁多时就矫正，花几百元就能解决问题。

　　拥挤。贺红认为，现代人饮食精细，咀嚼量不够，颌骨明显退缩，瓜子脸变多了，看起来更美观。但这对牙齿来说并非好事，牙床变短，令牙齿变得拥挤，出现排列不齐、大小异常等畸形。这不仅影响美观，拥挤处经常留有食物残渣，爱抽烟、喝浓茶的男士还会留下烟癍、茶垢，造成牙菌堆积，诱发龋齿，进而损伤牙周组织，产生牙龈炎或其他牙周病。建议这种情形应定期洁牙，或尽早干预，将牙齿矫正整齐。

　　牙科患儿中

　　超三成有牙外伤

　　本报讯（记者黎清 通讯员蒋楚剑 实习生李佳欣）临床上，100个看牙齿的患儿，超三成是牙外伤或者有牙外伤史。昨日专家分析，近年来儿童牙外伤发生率增高，可能与现代多元化运动方式以及滞后的预防意识有关。

　　[ 案例 ]

　　撞掉门牙，8岁伢成“豁牙”

　　8岁的超超家住武昌小东门，6日晚，在小区内练习轮滑时，不小心摔倒撞到花坛上，门牙给磕掉了，血流不止，把一家人吓坏了，立即开车到武汉大学口腔医院，却忘了拿被磕掉的牙齿，转回去已经找不到了，超超不得不开始其“豁牙”的生活，等待矫正关闭门牙大缺口或者以后镶牙。

　　湖北省口腔正畸专业委员会主任委员、武汉大学口腔医院正畸二科彭友俭教授介绍，10岁前恒牙根尖孔还未闭合，若牙齿脱落，应立即拾起断牙，放入鲜牛奶、生理盐水或唾液里，一小时内赶到医院，植回牙槽窝，成功率很高，超一个半小时，成功率就大打折扣。过去，不少家长直接用手拿着，或用纸、手帕包着送至医院，均不是恰当的措施。

　　[ 数据 ]

　　超1/3牙患儿都是牙外伤

　　“刚刚过去的暑假，因牙外伤到医院的儿童激增三成，而牙齿矫正门诊中，100个看牙患儿，超三成都是磕碰的牙外伤或有牙外伤史。”彭友俭说，放假时，学生、家长都会比较放松，孩子们玩耍也较疯狂，自我保护意识又较差，易出现牙外伤。

　　据介绍，临床上，牙外伤的学生以8~10岁居多，男孩占绝大多数，受伤的主要是门牙，因为这个阶段的孩子思维活跃，模仿能力强，但缺乏生活知识和经验，预防和处理意外的能力较差，加上门牙多在7岁半至8岁萌出，还没长好，很容易撞断。

　　彭友俭分析，现在儿童玩具、娱乐项目越来越多元化，如轮滑、滑板车、篮球足球类、武术、拳击、单双杠等，而家长们也希望孩子多运动，这些运动又都有一定危险性，就格外容易发生牙外伤。其实家长们不妨为孩子配备运动护牙套，保护好牙齿。

　　[ 措施 ]

　　牙外伤如何紧急处理

　　彭友俭提醒，当意外伤发生时，如果牙齿脱落，只要牙齿完好，即使牙冠有些缺损，都可以做牙齿再植术。所以，遇到牙齿外伤脱落，一定要及时将牙齿捡回来找专科医生再植。即使牙冠已折断，也最好“把根留住”，其牙根也不能轻易拔除。将折断的牙根做根管治疗后保留，以后以牙根为基础做桩冠修复，要比把牙根拔除镶活动假牙强得多。