儿科医院专家“逆思维”破禁区(图)

　　罗伟奋 摄

　　本报讯 （记者 顾泳）上周四凌晨，因母体胎盘早剥，新生儿贝贝降生了，没有哭声、呼吸微弱，甚至一度抽风。被转入复旦大学附属儿科医院的途中，监测仪器证实，孩子已发生严重的缺氧缺血性脑病。儿科医院医生利用自主创新的亚低温治疗手段，历经72小时悉心呵护，最终控制住了孩子的病情。目前，国内已有近2000名缺氧缺血脑病患儿接受过亚低温治疗，随访发现，预后效果相当乐观。

　　缺氧缺血性脑病，一直是引起新生儿死亡和伤残的主要原因。世卫组织统计显示，每年全球约有400万新生儿死亡，其中因窒息导致缺氧死亡者占四分之一左右，90%的病例分布在发展中国家和地区。在我国，窒息在新生儿死亡的各种原因中占28%。

　　如何突破围产期医学发展的瓶颈？儿科医院新生儿科教授邵肖梅带领十余名学生，历经十几年，在国际上创新推出窒息导致缺氧缺血脑病的有效治疗方法亚低温疗法。专家介绍，“低温”向来是新生儿领域的绝对禁区。新生儿没有寒颤反射，依靠棕色脂肪代谢产热；而棕色脂肪储备有限，消耗完毕就无法再生。因此，新生儿极易发生寒冷损伤，死亡率极高。对于新生儿，保暖一直是护理的最重要原则。

　　邵肖梅带领课题组，先集中研究了脑损伤链条上的特定发病机制，做了大量动物实验后，思想的禁锢被彻底解开。在新生大鼠或新生猪等核心温度下降3℃至4℃后，脑部得到了保护，且没有明显副作用。之后的研究再次证明：针对足月出生的、确认有重度缺氧缺血脑病的患儿，应适当降低脑部温度（即体温维持在33℃至34℃），从而减少脑损伤。

　　从2002年起，全国13个省市16家医疗机构参与了“亚低温治疗缺氧缺血脑病”的临床多中心研究。最终得出结论：经过亚低温治疗的近2000名重度缺氧缺血脑病患儿，病死率降低了8%至10%，脑瘫或智力低下的发生率降低了22%至27%，存活者中无后遗症的比例则比以前提高了29%至33%。迄今，儿科医院相关研究成果已在国际顶尖儿科专业期刊上发表。邵肖梅教授还带领学生，在国际上率先制定出《足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南》，为临床医生提供更具操作性的治疗参考方案。

　　作者：顾泳 (来源：解放日报)