医院急诊室工作者：日诊三千 吃饭只好囫囵吞枣

　　晚报记者 周柏伊 摄影报道

　　早上7点。当绝大部分市民还沉浸在甜美的睡梦中，张儒舫已经坐在自己办公室的电脑前。他打开博客，仔细回复着病人前一天的留言。这样的动作，重复在国庆长假的每一天。

　　在这个被称作“史上最长黄金周”的国庆长假里，包括张儒舫在内的上海儿童医院所有医护人员，几乎都没休息。他们应对着比平常还要多的病人数量，在熟练的流程中传递着一份敬业。

　　胸心外科医生张儒舫：

　　凌晨一通电话赶到医院，长假工作仍不停

　　张儒舫是上海市儿童医院胸心外科主任，从事小儿心胸外科工作二十余年，擅长戴着显微镜在最大也只有鸡蛋般大小的心脏上 “精心修补”。国庆长假对于他来说，就是一个个普通的工作日，他每天都很规律地按照日常工作时间，到岗、查房、手术、上网。

　　为了能及时诊治病情突变的患儿，张儒舫在医院附近租了一套简陋的房屋，“因为住得近，遇到患儿病情恶化，能第一时间出现在抢救现场。”长假里的一天凌晨，张儒舫被一阵急促的电话声惊醒，一名患儿的家长打来电话，称孩子情况突然恶化。对方着急，语焉不详，又将发作时间报错，张儒舫掐指一算，估计孩子抢救的希望已不大，但他依旧迅速穿上衣服赶到医院。原本以为自己只能做些安慰工作，却不料进入医院后发现孩子还在抢救，张儒舫一下子激动起来，立即投入抢救中。孩子幼小的生命保住了，天也已经大亮。

　　张儒舫长舒了一口气，亲自将孩子送出手术室。回到办公室原打算小憩一会儿，120救护车又送来一名车祸受伤的孩子。孩子是东北人，长假里随父母外出旅游，在浙江境内发生车祸。由于当地医疗条件有限，被转送上海。张儒舫立即安排手术室，迅速给孩子施行了手术。

　　昨天是长假的最后一天，原本胸心外科没有手术安排，可前天，住院观察的小轩突然情况恶化，张儒舫当即决定手术。小轩是一名刚出生仅41天的男婴，患有先天性心脏病室间隔缺损，只有手术才能根治。

　　手术安排在上午8点半，张儒舫照例7点到办公室，上网回复了网友的留言后，便前往手术室。心脏手术与其他手术不同，室内温度要保持在18℃左右，确保患者在心脏停止跳动后的安全。 “我们这里冬热夏冷。 ”手术护士打趣地说。作为主刀医生，张儒舫进了手术室后，先是和每一名医护人员简单寒暄，冷凝的气氛一下子轻松了。

　　手术是要将小轩室间隔缺损的地方补上，张儒舫就地取材用患儿自身的心包膜。手术室里很安静，只听得见仪器转动的声音和小轩心脏跳动的声音。整台手术持续了3个小时，中午11点30分左右，手术顺利完成。张儒舫擦擦额头上的汗珠，换了衣服接过护士为他订好的中饭，三两口就倒进了肚子。 “不能休息，马上还有一个手术，同样是室间隔缺损的小孩，一岁大。 ”张儒舫说。

　　在张儒舫的时间表中没有昼夜之分，更没有双休日概念，他常常远离节假日的欢声笑语和亲人的守候，更多的是坚守在患儿的身旁。“能看到医生，就是对病人最大的安慰。 ”张儒舫说。

　　预检台护士张文娟：

　　一分钟发一张，不用看就能找到各科预检条

　　与手术室安静的忙碌相比，这里却异常喧嚣。这是一个不眠的部门，从0:00到24:00，各种故事轮番上演。

　　早上8点，张文娟等几名急诊室的护士已在各自岗位上忙活很长时间了。昨天是长假最后一天，却也是张文娟连续上班的第五天。跟前几日情况无异，一上班，张文娟看到的就是急诊室里黑压压的人头。

　　张文娟是一名有着十五年工作经验的资深护士，医院里各个科室几乎都呆过，六年前转到急诊，在预检台工作。 “这是我所呆过的岗位中，强度和难度最大的地方。 ”张文娟也对这样的挑战非常有兴趣。

　　急诊预检，是非常重要的位置，是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治，准确及时的分诊可以赢得宝贵的抢救时间。

　　“护士，我女儿胸口出现一个肿块……”“去皮肤科。 ”

　　“护士，我儿子高烧41℃……”“急诊内科。 ”

　　“护士，我儿子手断了……”“门诊骨科。 ”

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　　张文娟的预检台下有多种颜色的预检小纸条，她几乎每一分钟都在往外发放。因为驾轻就熟，她完全可以不用眼睛看，就直接找到那张需要的纸条。昨天上午从7点到10点30分，仅补液的预检条，就发出198张，其余还有160余张急诊内科的预检条和不计其数转门诊的患者。

　　在儿童医院里，急诊主要是针对高烧39℃以上的高烧患者，30天以内的新生儿及一些哮喘严重呼吸困难病人。然而，在国庆长假里，几乎每个到医院来的患者，都会直奔急诊室，这无疑增加了张文娟她们的工作量。

　　“儿童和大人不同，一个儿童生病，往往是一家人出动，有时候同样的话要重复六遍，家属只听得进自己想听的话。 ”一张嘴巴面对近十张嘴巴，这是张文娟常碰到的局面。“这也就算了，最头痛的是，很多时候只见大人不见小孩，患儿都在车子上。 ”张文娟说，预检最重要的是要见到病人本人，但见不到小孩，就必须仔细询问。有时候家长并不能准确表达孩子的病状，预检处只能通过一些关键词才能分诊。

　　“就像前面那个小女孩胸部出现肿块的。 ”张文娟说，“肿块若是颗粒状，就去看皮肤科，若是面积大，就得去看内分泌科。失之毫厘差以千里，这个位置对于护士的要求必须是‘全科’的。 ”

　　不过，对于张文娟来说，这个位置并不仅仅负责预检分诊，还得为病人提供各种便捷。 “水管坏了，归我管；停电了，归我管；电脑死机了，归我管；病人所有需求，都归我管。 ”话音刚落，一名病人家属走过来，手里拿着一杯珍珠奶茶和一根折断的吸管。 “护士，你这里吸管有吗？ ”看到张文娟摇摇头，紧接着又问了一句：“那你能帮我开开吗？ ”

　　很多急诊护士都打趣说，进医院的每一个人都想走“后门”，快，是他们最迫切的需求。而这一诉求最集中的地方就是预检处。预检处常出现病人扎堆的现象，病人多护士少，医患间的纠纷就会出现。为了让每一位病人都尽快得到医治，从一早开始工作，张文娟没有一刻不绷紧神经，除了吃饭，她几乎没时间坐下来喝口水。

　　急诊留观室护士谢君：

　　一个上午近200针点滴，忙中出乱扎到自己是常事

　　如果说张文娟是在用 “嘴”工作，谢君就是手脚并用了。谢君也是急诊室护士，她昨天的岗位在留观室。留观室主要接纳一些需要暂时留在医院观察的病人，共20余张床位，平时这里基本不会满床，但昨天却大大超过数量。

　　长假里，谢君就休息了两天，其他时间都有工作。她见证了整个假期里孩子们发病的全过程：“前面几天大多数是消化系统毛病，一般都是吃得太杂，吃坏了肚子，后面几天则因为空气质量问题，出现呼吸系统问题，咳嗽的人占绝大多数。 ”从医生开出药，到给病人挂上点滴，中途要经过三个人检验，每一个环节都必不可少，确保用药准确。在儿童医院的急诊室里，一名护士在一天的时间里最少也要为二三十名患者进行治疗，其中不乏有重症患者和病症相似的患者。如果一不小心看错药名，可能就是一条人命。“叫一个人看三遍都有可能出错，叫三个人分别看一遍出错概率就会小很多。 ”谢君说。

　　有这样的环节设置，虽然医护人员都足够手脚麻利，但给病人的感觉还是时间偏长。急诊室楼上楼下共两层，护士们走路都是跑的。有时候，护士们都“恨自己只生了两只手”。

　　上午10点半，仅谢君一人就已为留观室内20余名患儿吊了盐水，还不包括部分打针的。忙中出乱，在为一名患儿准备药品的时候，谢君一不小心扎在自己手上，顿时鲜血直流。谢君用水冲了冲，用一块胶布贴好，转身就去帮患儿打针。再次回到办公桌前，手上的胶布已被染红，她重新换了块贴上，神情淡定。 “扎到自己是常事，已经习惯了。 ”谢君笑笑，“给病人不要扎错就好。 ”

　　截至昨天上午11时许，急诊室补液室里为近200名患儿吊针，平均1分半钟一名患儿。这样的劳动强度，远超过日常工作量。

　　上海儿童医院的负责人介绍，整个双节长假从9月30日至10月6日，医院日均门诊大于3000号，其中10月4日最高，达4000号以上，单内科门诊1625号。这些数字都远超去年同期水平，也略高于日常水平。患者疾病以呼吸道疾病、腹泻病和发热为主，其中秋季腹泻开始增多，年龄多为6月至6岁。