手抖并非一定是帕金森(图)

　　适当合理的康复运动对帕金森病人很有帮助，家属可陪伴患者外出散步、适当地打打太极、参与跳舞等有氧运动，可以帮助改善症状，提高运动能力。 图/新华社

　　受访专家/广州医学院第一附属医院神经内科主任 邵明

　　文/羊城晚报记者 余燕红

　　大多数老百姓都听说过帕金森病，有人说帕金森病就是“抖抖病”，门诊中经常有患者发现手抖或头部颤抖就误以为自己得了帕金森病。神经内科医生接受记者采访时表示，其实引起肢体或头部颤抖的原因很多，不一定就是帕金森病。

　　很多人以为

　　手抖就是帕金森

　　广州医学院第一附属医院神经内科主任邵明说，帕金森病患者常被误诊为其他疾病，有人被误诊颈椎病、腰椎病而手术，还有患者被误诊为抑郁症。帕金森病属于中枢神经系统变性疾病，震颤、肌强直、运动减少是该病的主要表现，但部分早期病人首发症状多是震颤，其次是运动障碍或强直，然而，医生也容易因表现不特异而误诊。“帕金森病患者症状较复杂，最初症状可表现为单侧性肢体僵硬，不灵活，动作缓慢，走路拖步，语音低微和流口水等与中风相似症状，易误诊为脑梗死。”

　　“手抖并非一定是帕金森病。”邵明再三强调。50出头的劳先生来医院看病，称只要自己的手一拿杯子、碗，就会不自觉地抖，很担心自己患了帕金森。经邵明检查后说，拿东西时的抖是动作性的，这种多是原发性震颤，而帕金森是静止性的抖，即使你不取物也会震颤，并且身体有僵硬的感觉，故两者是有区别的。

　　邵明提到，大家常常以为帕金森病就是老年性痴呆，其实二者有着本质和明显差别。老年性痴呆的主要症状是疾病早期即出现智力下降、记忆力减退，病人常常出门后找不到回家的路，或者忘记在煮饭等，但运动功能正常，动作灵活；而帕金森病人早期智力和记忆力都是正常的，主要是因为患者面部表情少，俗称“面具脸”，伴有抑郁情绪等症状，容易被人误认为是老年性痴呆。但随着病情进展，患者的记忆力以及智力也会下降。

　　帕金森病的遗传并不明显

　　帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病，发病率随年龄增长而逐渐增加。有些患者的子女会非常焦虑，担心自己也会得帕金森病。

　　实际上除了少数家族型帕金森病外，大多数帕金森病是散发的，遗传并不明显。如果直系亲属里有帕金森病患者，的确患帕金森病的可能性稍高，这可能与体内的解毒功能有关，由于这种解毒功能与遗传有相关，所以直系亲属中有帕金森病的要特别小心避免接触一些可能导致帕金森病的有害因素。

　　邵明认为，帕金森病因虽不确切，但却有一些很明确的高危因素。研究发现，经常接触杀虫剂（杀蚂蚁和蟑螂的药）、农药、除草剂等都可能增加患帕金森病的危险。此外，环境污染如锰等重金属污染也是发病诱因之一。“因而，如果家族中有帕金森患者的，就应该避免接触这些化学物质，以及少染发和使用含重金属铅的护肤品。”

　　帕金森病早期的诊断是一件比较困难的事情。但有研究发现，年轻时如果有嗅觉减退、便秘、抑郁、晚上爱说梦话的人，晚年患病的可能性就更大。所以，保持大便通畅非常重要，日常可多吃一些含纤维素的食物，多吃一些富含维生素C和B的食物，多饮水保持大便通畅。

　　别认为看一次病能定一辈子药

　　“到目前为止，医学上还没有预防或完全治愈帕金森病的办法。”邵明说，“帕金森病一经诊断就要开始治疗。药物治疗能帮助帕金森病人恢复机能，防止并发症的出现。”

　　邵明介绍说，医生会根据帕金森病在不同分期制定不同的治疗方案。如果症状还没有影响到生活和工作的，以神经保护治疗为主，最常见的就是B型单胺氧化酶的抑制剂，如司兰吉兰、雷沙吉兰。随着疾病的进展，当出现的症状影响到患者生活和工作时，对于不到65岁的患者，根据2011年欧洲神经病学联盟帕金森病治疗指南推荐使用普拉克索，对于超过65岁的患者，可以首选左旋多巴。假如在药物改善症状不理想的情况下，现在还有一个很好的方法，就是安装脑起搏器脑深部电刺激术（医保能报销八成），跟药物结合起来，可以让病人的症状得到明显的改善。

　　邵明提醒，帕金森病人看病要做到两点：一，不要指望看一次门诊就把一辈子的药定下来了。因为帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法，故病人一个月或至少是一个季度要到门诊随访。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化或者有新的药物，就要进行调整。二，病人的病历资料要保存好。“有的病人找谁看过病也不知道，吃什么药也不知道，其实医生要看以前的病历资料，接受过什么治疗，这样才容易掌握你的病情”。

　　余燕红 (来源：羊城晚报)