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退休大夫实名举报非法行医和套保 4医生被查处

2012年11月29日07:30
来源:人民网
原标题 [退休大夫实名举报非法行医和套保 京通4医生被查处]
  自身未在卫生局备案,便在医保处方上签别人的名字。一个多月来,退休医生梁大夫连续向通州区相关部门举报称,京通医院聘用多名无医师资质者行医,且医生冒用他人资质签署医保病历,涉嫌套取医保资金。

  通州区卫生局调查后确认,该医院4名医生不具备相关行医资质,责令医院立即将其停职并予以处罚。

  举报:退休医生发现医院违规

  京通医院是北京市医保定点医院。今年3月,退休后的梁大夫被京通医院聘用,但他随后发现,该医院骨科大夫周某与内科大夫李某等多人均无行医资质,涉嫌非法行医。而按照规定,无资质人员不能开具处方,也就无法进行医保报销,“他们签别人的名字,冒名顶替骗取医保资金,然后再通过医院提成获利。”

  此外,该医院为了多得医保资金,纵容患者使用他人的医保卡就医,严重破坏了医保制度。

  梁大夫说,发现周某在医保处方上签自己名字后,他与院方产生了矛盾,随后辞职。10月底,他向相关部门实名举报京通医院的违规违法行为。

  探访:医保处方签写他人姓名

  被举报者之一的周大夫是该医院特邀骨科首席专家。

  10月30日,一名老年妇女前往京通医院看病。她挂了“外科3”的号,但护士却将她安排到周大夫的“骨科”治疗。周询问了病情后,建议她做“小针刀”手术。老人满脸疑惑,但还是接受了这一治疗方案。

  记者发现,在周大夫桌面的医疗处方中,凡是“自费”的处方,科室都填写为“骨科”,签名为周某。而“医保”处方的科室则为“外科3”,签名为石某。据了解,石某主治的是肛肠和皮肤病。

  梁大夫说,周大夫正是借用“石某”的名字开具医保处方,以此牟利。

  查处:医生停职医院整改

  接到举报材料后,相关部门随后展开调查。

  昨天,通州区卫生局介绍,经调查,京通医院存有使用未取得处方权的人员开具处方、处方和门诊病历书写及管理不规范等问题。其中,梁大夫举报的李某没有处方权,周某具有行医资质但并未在通州区卫生局备案,不具有在通州区行医的资格。此外,调查中还发现另外两名张姓医生未取得处方权。区卫生局要求医院立即将上述人员停职并对医院处以罚款5000元的行政处罚。目前,京通医院已经完成整改。

  据调查此事的相关负责人介绍,目前,该局已经约请专业部门,通过信息系统等对这几名医生的涉案医保金额进行统计。(雷军) (来源:京华时报)

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