控烟专家齐聚杭州开大会 寻找国人最佳戒烟路线

　　记者 王中亮

　　昨天，全国医学院戒烟策略与政策讨论会在杭州召开，会议聚齐来自中国协和医科大学、首都医科大学、浙江大学的国内一流控烟专家，还吸引了世界卫生组织控烟技术官员、国际防痨与肺病疾病联合会官员。开这样的会，为的是找到一条能对付中国吸烟者的最佳戒烟路径。

　　九成戒烟者非自愿

　　每3个15岁以上的人里，就有1个人吸烟，每年有600万人死于与吸烟有关疾病，这一数字在18年后预计涨到800万。中国是全球头号吸烟大国，无论男女老幼，3个人里有1个是吸烟者，男性吸烟率更高达60%。

　　令人看到希望的是，最近15年来，成功戒烟的人实现了倍增：1996年，中国3000万人戒烟，2002年为4200万，如今攀升到6100万人，这个数字占到了所有吸烟者的16.9%。

　　正如大家感受的那样，戒烟的确不是件容易的事情，最新调查结果显示，高达半数的吸烟者尝试过戒烟，其中只有约三分之一的人成功。

　　为何戒烟成功率不高？有一个数据引发了与会专家的注意：调查中，仅有5.1%的吸烟者表达了戒烟意愿，超九成戒烟者或是迫于爱人、父母、子女、同事、领导的压力，或是因为疾病向身体拉响警报。

　　药物+门诊效果一般

　　20世纪90年代，药物戒烟法在西方国家流行，戒烟门诊也随之兴起，这种药物+门诊的戒烟模式慢慢传入中国，但不多久，戒烟门诊因无人光顾而多数关门。

　　调查显示，仅3%的戒烟者寻求药物和医院的帮助。浙江大学医学部控烟研究中心教授杨廷忠说，世界卫生组织把烟草依赖作为一种慢性疾病列入“国际疾病分类”，但是，在中国，没几个吸烟者把自己当成病人。普遍的观点是：戒烟，完全可以自己搞定。

　　戒烟真的能不依靠任何帮助吗？专家们的看法是“能”。吸烟者有两大依赖，一是依赖烟草中的尼古丁，二是依赖吸烟这种行为。尼古丁在医学上算作弱成瘾物，人体对它的依赖比冰毒、海洛因要弱得多，离开它，人体对短期的不适完全顶得住。吸烟的行为在一定社会情境诱惑下发生，经过千万次重复后强化为吸烟者的固有行为模式，离开烟草，会觉得早已习惯的行为被改变。改变和修正行为，依靠精神和毅力完全行得通。

　　杨廷忠说，靠精神和毅力戒烟契合中国文化，中国人在处理人与自然的关系时往往认为“人定胜天”。

　　戒烟动机从何而来？

　　中国人不缺毅力，但戒烟的动机奇缺。调查显示，有强烈戒烟意愿的人，除极少数重度尼古丁依赖者，都能获得戒烟的胜利。

　　政府、单位、家人、朋友能刺激吸烟者萌发戒烟的念头：

　　政府若大幅提高烟草价格，可让吸烟者不堪承受而少抽，若在烟草包装上使用更有冲击力的吸烟警示图片，减少吸烟者的快感；

　　在社会的各个角落更多设置禁烟区，可围剿吸烟者的精神防线；

　　中国人的个人行为往往受家庭成员制约，因而，妻子对丈夫、女儿对父亲的戒烟劝告很重要，同事和朋友给予的压力也有效果。

　　临床劝导3分钟 戒烟率涨30%

　　看病时，医生若劝导吸烟者3分钟，戒烟的人会上涨30%，劝导3-10分钟，戒烟率增加六成，医生的话果真那么管用？杨廷忠说，在中国人心中医生是健康问题权威，且求医的人往往健康已经亮起黄牌，此时对于健康的劝告最容易接受。

　　浙江大学医学部控烟研究中心已找到一个临床劝导方法，这套办法在吸烟者常光顾的呼吸科、消化科用起来格外奏效。劝导过程是这样的：

　　看完病后多问一句：“你抽烟吗？”接着拿出早已准备好的抽烟危害数据、图片，告诉患者，你应该坚决戒烟。往往得到答复，“戒烟很难吧？”医生打消疑虑，“尼古丁实力不强，你一定行。”

　　浙江大学搜集了中国吸烟者常见的30多种托辞，各自找出了应对之策。排在第一位的是社交应酬免不了抽烟，拆解之术是“高端人士多数不仅不吸烟还反感吸烟，烟卷的应酬只能在中低层次圈子。”

　　还有人说吸烟能缓解压力，医生会说，尼古丁短时间能让人放松，但烟草中有毒物质会让大脑供血不足，促进血管收缩，让人越抽神经越紧绷。

　　有少年说抽烟很潇洒，医生抽出一张黄牙图片：“这是你抽烟5年后的牙齿，潇洒吗？”

　　在戒烟过程中，吸烟者可随时给医生打来求助电话，这时，他的一切不适症状都可通过毅力，散步、打球等转移注意力的方法战胜，医生所需要给予的，唯有信心。

　　中国的医生们极少接受过专业的戒烟培训，浙大医学部控烟研究中心正在全国医学院中培训一批戒烟使者。如今，全国183所招收医科本科生的大学中，已有91所开设了控烟必修课、选修课，只需要上16节课，他们就能成为专业的戒烟劝导师。