老夫病情刚好转就被要求出院 被疑医保定额赶人

　　中科院博士称母亲因“医保定额”被强制出院

　　院方称病人为异地医保，不涉及“医保定额”问题

　　新快报记者 罗仕

　　中科院广州地化所博士龚晓峰的母亲吸着氧气从四川赶到拥有“古中医疗法”的广州市慈善医院求医。龚晓峰说，正当病情有所好转时，医生要龚母出院一周才能重新入院。刚出院不久的龚母却因病死亡。龚晓峰认为医院因为“医保定额”强制母亲出院导致其死亡，医院却表示龚母达到出院标准才让其出院。

　　龚晓峰说法

　　母亲出院未超过62小时又入院

　　龚晓峰系中国科学院广州地球化学研究所在读博士，龚母患风湿性心脏病已20多年。“我在CNKI（专业学术期刊网）上搜索到，古中医疗法对风湿性心脏病有效果。于是让母亲从四川来广州治疗。”龚晓峰说。

　　今年10月17日，龚母乘火车吸着氧气来到了广州入住广州市慈善医院。入院一周以后，病情出现好转，脸色、胃口、下肢水肿情况都有所改善了，可下床在家属搀扶情况下轻度活动。

　　正当全家人为母亲病情好转高兴的时候，11月6日（龚母住院第20天），医生要求龚母办理出院手续。龚晓峰在微博里说：“因为我母亲是医保病人，医生让我父亲马上办理一个转院手续（即假出院手续）才能继续住院，我父亲即去办理了手续。随后医生通知我父亲由于医院新的规定住院一般不超过17天时间，让我父亲去退钱，必须出院一周才能重新入院。”龚晓峰说：“当时母亲病情确实有一些好转，但由于大便次数多导致气虚，白天需要间歇性吸氧，晚上需要一直吸氧。另外母亲心衰严重，需要睡枕很高，宾馆不具备这样的条件；在广州也没有亲戚，也没地方煲中药。”龚晓峰说，虽然自己苦苦哀求，但医院在病床空闲的情况下，还是坚持要求母亲出院7天后再入院。

　　11月9日凌晨，龚母出院未超过62个小时后出现发高烧，龚晓峰马上打车将母亲送往医院，当天早上转到重症室。11月17日凌晨，龚母病情继续恶化，17日15时因抢救无效死亡。

　　龚晓峰认为，医院因为“医保定额”要求母亲强制出院，导致母亲死亡，医院须承担责任。

　　院方说法

　　患者病情稳定达到出院标准

　　近日，记者走访了广州市慈善医院，该院中医经典临床应用研究基地科室主任颜芳否定了因为“医保定额”强制龚母出院的说法。“根本没有这回事，病人在住院期间病情明显好转，达到出院标准，我们才让其出院。”他表示，因为风湿性心脏病治疗不能“一蹴而就”，病人不可能痊愈，在病人病情稳定的时候，医生按照卫生部规定的出院标准让其出院。

　　至于医院有没有病人只能住院17天的规定，颜芳否认有这样的规定，并表示没有要求龚母出院7天后再入院。颜芳说：“医院按照卫生部的要求，会尽可能缩短住院周期，使资源得到有效利用。”

　　他同时表示，龚母为四川医保，来广州治病为异地医保，全自费，根本不涉及到“医保定额”的问题。

　　广州市人社局巡视员郑玉华指出

　　因“医保定额”赶病人确实存在

　　“个别医院将这个指标还分解到科室，那就很麻烦了，你说一个肺炎病人、一个支气管炎的病人，一个脑出血的病人，他的费用肯定是不一样的，当你用同一个平均定额和衡量的时候，这个科室肯定就会赶人。这是医改对医院的管理问题，超出了医保的能力。”

　　郑玉华说

　　何为“医保定额”？11月20日，广州市人社局医保处处长张学文曾表示，“医保部门的定额，是一年对医院所有参保人住院全部病人费用，平均下来计算的。”他打了一个比方，“比如一个医院有1万个病人，医院当年医疗费总支出是1亿元的话，那么该医院每个病人定额就是1万元。但这不是说每个病人都用到了1万元，可能13个人的费用，远远超过1万，而87个人的费用，又低于1万。”

　　张学文说，医保定额制度本是为控制医院滥用医保，对医院的总体规范，从来没有具体到每个人的数额。但在医院的执行中，出现了新问题。“假如一个医院的定额为1万元，在定额制度下，有医生给病人看病，一看才花了4000元，就又给病人搞两个检查，花足1万元。原来是100个病人中，87个花得少的病人补足13个花得多的病人，这样一来，医院的费用肯定超了。”

　　广州市人社局巡视员郑玉华在此前向市人大的汇报中也曾表示，广州市目前确实存在病人达到“医保定额”，在病人不够出院标准，医院赶病人，出院后再入院，赚取平均定额数的情况。

　　“我们从来没有告诉医院，到了平均定额，你就应该出院。因为这是一个平均定额，是拉平的定额。但是个别医院将这个指标还分解到科室，那就很麻烦了，你说一个肺炎病人、一个支气管炎的病人，一个脑出血的病人，他的费用肯定是不一样的，当你用同一个平均定额和衡量的时候，这个科室肯定就会赶人。这是医改对医院的管理问题，超出了医保的能力。”郑玉华说。

　　网友吐槽

　　广东省卫生厅副厅长廖新波点评

　　这个也是新医改出现的问题

　　在母亲去世后，龚晓峰通过长微博将自己母亲的遭遇发布出来，引来了众多网友的围观，网友们纷纷就“分解出院”表达了自己的观点。

　　@医生哥波子（广东省卫生厅廖新波）：这个也是新医改出现的问题。普遍否？还不知道。

　　@不典型医生（知名医生）：这事太普遍了，只不过因此而发生的恶性事件还不多，医保给医院定指标，比如均治费用3年零增长，医院给科室定指标，所以医生不敢收重病人，因为收了一个重病人必须要动员3～4个本不需住院的轻症病人冲费用。@柳叶刀客721（知名医生）：作为一名医生，对此现象很痛心，也很无奈，去年我的亲戚在山东因肺癌晚期，医保患者被多家医院拒收，后好不容易住到附近的医院，但住院两周必须出院一周，当时患者已离不开吸氧，回家特别不方便。但医院没办法，不但限制平均住院日，还限制该医院每年收治医保患者人次。

　　@stassiazh：回复@医生哥波子厅长，很诚实地跟您说，确实普遍，我们江门、中山、佛山、珠海的同行大家聚一起都在吐槽这个医保政策，收病人越多亏得越多，病人危重亏得更多！去年起我们医院就为医保超额焦头烂额了。