宝钢铁水倾覆最重伤员今晨手术 治疗预后不乐观

　　本报讯 （首席记者 施捷）今天上午10时许，第三人民医院为宝钢突发事故中的最重伤员进行第一次切痂手术。

　　领衔手术的医院院长、烧伤科专家方勇教授告诉本报记者，目前伤员刚过休克期，之所以考虑第一时间开始清除坏死创面，是想尽可能减少感染机会。这名III度烧伤面积达99%的重伤员，治疗预后并不乐观。

　　两组医生“左右开弓”

　　方院长介绍说，今天的手术主要是切除重伤员左上肢及右下肢的烧伤坏死创面，切痂面积约占全身创面的30%左右。

　　将有两组医生“左右开弓”同时进行手术，创面清理后会及时用异体皮覆盖上去，以防止感染。手术需耗时约3个小时。

　　而异体皮只是用于过渡，如果条件许可，两至三周后，将取下异体皮，用伤员自己右脚底上仅剩的“微粒皮”作移植覆盖。

　　切痂手术分次施行

　　由于严重烧伤面积过大，若一次性全部切除全身坏死创面，伤员无法承受，所以切痂手术将分3-4次实施。这种边切痂边植皮的整个治疗过程，则将分为15-20次的不同手术，估计需历时两至三个月。

　　“只要生命体征有平稳迹象，我们就要争取尽早地做切痂手术。”方勇解释说，一是所有的烧伤创面都是“感染源”，二是伴随而来的“烧伤毒素”会迅速扩散到心、肺等重要脏器。不及时切除坏死的皮肤，并将创面保护起来，伤员严重感染的机会将更多，危险更大。

　　自身皮源极度缺乏

　　据称，这名重伤员将来面临的最大生命“关口”，是其自身皮源的极度缺乏。以足底1%的皮肤，是无法实现全身植皮目标的。

　　第三人民医院专家组唯一寄希望于“清理”全面创面后，能在作者头部“找出”哪怕很小一部分未烧掉的头皮！“因为头皮部位的皮肤，是有可能反复取用的。”方勇表示，就目前状况而言，重伤员仍然命悬一线。

　　其余伤员病情可控

　　第三人民医院总共收治的11名烧伤病人中曾有6人气管切开。截至今天上午，除一重伤员接受手术外，其中的两名重伤员气管套管已拔除并转入普通病房，接下来将接受换药等常规治疗；有一人已停用呼吸机并转入普通病房，一般情况良好；另外两人仍用呼吸机辅助治疗，但病情处可控状态。其余5名伤员病情较轻，也都进入普通病房继续治疗。

　　记者另从长海医院了解到，那里收治的两名伤员目前治疗比较顺利，伤员情绪比较稳定，也非常配合医护人员治疗，所以恢复较快。