中国推行先看病后付费无时间表 专家：还不成熟

    卫生部称将开展先诊疗后付费模式试点

　　本报北京讯 （记者谢绮珊）据央视报道，今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。昨天，记者就此事采访了卫生部有关部门，相关负责人表示，今年继续深化医药卫生体制改革，开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务，但“先看病后付费”制度今年还不会在全国全面推行，因为还存在很多实际困难。

　　恶意逃费者将入黑名单

　　据央视报道：“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”

　　据了解，去年该制度已在山东全省县及以下医疗机构推行，2500家医院累计为患者垫付63亿元。为了减轻医院的压力，今年医保、新农合进行了总额预付制度，按照去年新农合或者医保总资金数的15%先预付到医院。

　　从试点情况来看，“先看病后付费”制度适合人员范围包括：参加医保、新农合范围的病人，无姓名、无陪护人、无地址的“三无”病人，病情严重急需抢救的病人。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在范围内。恶意逃费者，会被记入黑名单，取消该资格。

　　目前有20多个省份试点

　　昨天，卫生部相关负责人接受本报记者采访时表示，目前全国已有20多个省份探索了先诊疗、后付费服务模式，方便群众就医。该便民措施有可操作性，但尚未成熟，在全国推行目前还没有时间表。“先看病后付费”制度是一个系统工作，由于还有自付部分的清缴环节，该制度在全国推行还有待诚信体系的建立。

　　专家表示，到2015年，医保支付制度的力度将提高到75%，就算有个别患者逃费，医院也能够保证基本不亏损。专家建议，在推行“先看病后付费”模式的同时，应完善相关法规和配套措施，比如将医疗消费情况纳入个人征信系统，与其他部门建立联合诚信机制，实行医保预付费制度。

　　专家：全国推行时机还不成熟

　　昨天，北京大学政府管理学院教授、新医改课题专家顾昕表示，在个人征信体系还没有完善的情况下，目前我国全国推行“先看病后付费”制度的时机还不成熟。“最要紧的是人人参加医保，由医保支付大头，个人支付小头，即使出现逃费，也不会让医院负担过大。目前我们医保的支付水平还不高，尤其新农合和城镇居民基本医疗保险的报销比例有待提高。”

　　顾昕表示，“先看病后付费”制度目前在县及以下医疗机构中比较容易推行，因为到基层医疗卫生机构看病的人基本集中于本地，参保情况比较单纯。但对于大医院来说，接诊对象来自不同地区，可能出现较多逃费现象，增加了医院的资金风险。另外，目前我国还没有在全国范围内实现医保信息联网，患者形成的医疗费用要到参保地才能报销。