孙志刚谈基层医改成效：很多老人都说非常感动

　　3月14日（星期四）下午3时，十二届全国人大一次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会，主题是：“医药卫生体制改革”。出席记者会的嘉宾：国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚；财政部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任王保安；人力资源和社会保障部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任胡晓义；卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟。

　　中央电视台、中国网络电视台记者：想请问孙志刚主任，刚才您也提到了医改是从基层改起，这几年医改下来，您觉得基层医改中最值得总结的是什么？下一步您也提到了医改进入了深水区，您认为重点推进的工作是什么？您认为其中难度最大的又是什么？谢谢。

　　孙志刚：谢谢你的提问。我们按照中央提出的保基本、强基层、建机制的要求，这几年医改重点主要是在基层推进。在基层实施国家基本药物制度的同时，我们推进了综合改革，率先在基层医疗卫生机构破除了以药补医的机制，建立了坚持公益性、调动积极性、保障可持续的新的机制。很多改革的举措都聚焦在基层，形成了政策的叠加效应，各项政策的能量正在逐步的释放，效果也会越来越好，老百姓的感受也会越来越明显。我觉得基层的改革，有五个方面的成效。

　　第一，基本医疗保障水平明显提高。这几年国家对基本医保的补助标准逐年提高，基本医保政策范围内的报销水平也在逐年提高。改革前，新农合和城镇居民医保政策范围内的报销比例大致在50%左右，现在新农合超过了75%，城镇居民医保达到了70%。在基层医疗卫生机构看病，报销比这个比例还要再高一点，有的地方已经达到80%。

　　第二，基本公共卫生服务均等化的水平有了明显提高。这几年，国家对城乡居民按人头拨付的专门款项进行预防保健，在基层实施的十大类的基本公共卫生服务，服务的内容、项目、标准都有具体的规定。我到青海去考察，一个乡镇卫生院正在组织65岁以上的老人免费体检，早上用车子把农民接到卫生院，体检以后有一顿免费的早餐，体检之后再把老人送回家。我碰到很多65岁以上的老人，他们都非常感动。

　　第三，基层医疗卫生机构的服务能力有了明显提高。这几年，中央对基层卫生医疗服务机构投了700多亿，加强基层卫生医疗机构的建设，在短短几年内这么大的投入来加强基层的建设在历史上是少有的。基层卫生医疗机构的硬件设施、软件设施都有了明显的改善，编制也增加了，人员的素质也在逐步的提高。

　　第四，基层医疗卫生机构的服务效率明显提高。通过人事制度改革，竞争上岗，能上能下，能进能出，优化了基层医疗卫生队伍的机构，激发了队伍的活力。通过分配制度改革，实施绩效工资拉开收入差距，普遍提高了基层医务人员的待遇，调动了基层医务人员的积极性，服务的效率也有了明显的提高。

　　第五，基本药物的价格有了明显的下降。实行基本药物制度之后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽庐江金牛镇乡镇医院，一对老年夫妇在那里看病，他们告诉我，同样的药改革前是234块，改革之后是83块，而且还有相当一部分可以报销。应该说，我们在基层推进的医改取得的成效，广大在基层的农民最有发言权，他们有亲身的感受。我们也要清醒的看到，虽然基本药物制度在我们办的基层医疗卫生机构实现了全覆盖，综合改革也在全国基层医疗卫生机构实现了全覆盖，但是进展还是不平衡的，有些地方政策落实得好，有些地方进展得比较慢，个别地方政策落实得还不够，还有这样那样的问题。去年我们专门抓了基层医改“回头看”的活动，就是要在基层改革当中找差距、找问题，然后进行解决。

　　针对“回头看”存在的问题，经过反复研究，最近国务院办公厅专门出台了巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的文件，就是要进一步巩固成果、深化改革、完善制度。这个文件的内容概括起来就是六个字：一是巩固。把已有的改革成果要巩固下来，把已有的政策要真正落到实处，把它落实好。二是完善。对改革中出现的新情况、新问题，要有针对性的提出新的政策进行完善。三是提升。要继续加大对基层的投入，提升基层医疗卫生机构的服务能力。在“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入。重点是加强基层医疗卫生机构的信息化建设，加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设，尤其是全科医生为主的人才队伍建设。到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上，从今年起，我们要在基层卫生医疗机构建设周转房，解决大医院医务人员到基层去工作的住房问题。总之，我们要进一步改善基层的条件，加强基层的队伍建设，提升基层的能力，使基层医疗卫生机构能够逐步的、真正的成为老百姓看病、就医的首选。谢谢。