人社部官员：医保基金应防范多重风险

　　中新社北京3月14日电(记者 周锐 石岩)“(医保基金)风险来自哪些方面呢？……首先，是有没有监守自盗的问题，就是管理这些基金的人是不是可靠，有没有制度的监管，有没有挪用、贪污等。”

　　在十二届全国人大一次会议14日举行的记者会上，人力资源和社会保障部副部长、国务院医改办副主任胡晓义针对记者提出的医保基金安全问题，作出上述表示。

　　胡晓义称，随着中国全民医保体系的逐步建立，医保覆盖人群越来越大(总计已超13亿人)，医保基金规模也不断增长，去年三项医保总支出约为9千亿元人民币，今年“可能要超过1万亿”。

　　“一个是人数规模扩大了，一个是基金规模扩大了，这里面风险点也在增多。”胡晓义坦陈。

　　除了监守自盗的风险，胡晓义指出，医保基金面临的第二个风险来自医保基金的支付对象(医疗服务机构、药店等)有没有个别人套取医保基金的问题。

　　“第三个风险，来自少数的参保人员和患者，借着医保提高水平、扩大范围、增加保障来骗取医保基金。”胡晓义补充说。

　　胡晓义强调，对于上述三方面的风险，官方“都有相应的制度安排和监管措施”应对之。

　　据知，官方已于2008年到2009年间进行过一次十部委联合专项治理，查出违法违规资金占资金总规律的0.4%。2012年国家审计署对全国的社会保障基金进行了一次全面的审计，审计的结果是违规资金占资金总规模的占比是0.16%。

　　“下降的幅度还是比较大的，可以说内部的监管措施是在发挥作用的。当然还不够，还要加强监管。”胡晓义称，最近人社部专门出台了针对社会保险工作人员的20条纪律规定，“划出红线不准跨越”。

　　对于医疗机构和药店的监管，胡晓义称，要以改革支付方式为抓手，推进第三方监管。但他坦陈，对于药店还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，大多规模较小，要实现全面的联网监控难度比较大。

　　对于参保人、患者方面的监管，胡晓义称，目前包括公安部门在内的各相关部门都在联手打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金等犯罪行为。

　　“确实有一些团伙靠吃这个为生的，已经发现了很多的案例，也加强了打击的力度，涉及刑事犯罪的已经处理了一批。”胡晓义称，今后要进一步加强这方面的监管力度。