儿科医生紧缺 大医院应正视需求莫弃“小”儿科

　　近日，南京市民郑先生带孩子到南京儿童医院就诊，没想到春节刚过这里就人满为患，排了一个多小时队才看上医生；医生说得住院，而且至少得等一周才轮上。郑先生到其它几家综合性医院，可对方要么没有儿科，要么说这个病看不了，只好回儿童医院等待。

　　南京市儿童医院黄松明院长告诉记者，医院近几年急诊量猛增，医生却没增加，医院引进的儿科医生不容易留得住，改行、跳槽的比较多。黄松明说，“一名门诊医生一上午通常得看八九十号病人，平均5分钟得看完一个，否则根本忙不完。上周一个晚上，8名值班医生接诊了1134位小病人。”

　　农工党江苏省委曾对我省部分市、县、乡镇各级儿科医师的建制、分布进行过调研，结果显示全省1700多万少年儿童，有执业资格的儿科医师仅3784人，过去3年每年新增儿科医师不足200名。这意味着每位儿科医生要“管”近5000名儿童，而成人每个医生对应588人，两者相差约9倍。在南京，除了南京儿童医院外，南京市第一医院、南京军区总医院、南医二附院、省人民医院等都有儿科，但除了南医二附院儿科有50多名儿科医生外，其它医院儿科规模都非常小，有的近几年甚至还不断萎缩，只留儿科门诊而没有病房。综合性大医院为何不愿意大力发展儿科？

　　“因为儿科风险太大，易惹医患纠纷。”南京中大医院刘乃丰院长说，孩子生病说不清楚哪儿不舒服，又不配合医生检查，易误诊，儿科医生压力特别大。此外，儿科与大内科、外科相比，属于小科室，相对而言在科研、论文方面不易出成果，许多医院从专病专治角度考虑，也不愿意发展儿科，来了小病人都往儿童医院推。

　　据了解，儿科经济效益低，也是综合性大医院不愿意发展儿科的重要原因之一。 “小病人有这么几个特点，一是用药少、检查少，痊愈得快，其次多是感冒发烧等小毛病，住院时间也短，但儿科投入却比其它科室大得多。”一位不愿透露姓名的三级大医院院长告诉记者，工作量相同的情况下，儿科收入不及其它科室的30%，医护人员的奖金也是最低的，有时还要靠其它科室“救济”。就拿南京市儿童医院来说，该院去年门急诊量达171万人次，住院达5.5万人次，总收入只有7.7亿多元，而一家门急诊量、住院量不及该院的综合性三甲医院，去年收入超过15亿元。

　　南京医科大学儿科系教授、南医二附院副院长甘卫华说，因为执业环境不太好、压力大，近几年愿意学儿科的学生越来越少，有的即使选了儿科专业，毕业后当儿医的也不多。近5年来，她带了30多位儿科专业的硕士研究生，但超过2/3毕业后改到成人专科、跳槽或出国。

　　儿科医生奇缺，已引起政府和卫生主管部门的重视，目前我省正在制订《江苏儿童医疗发展规划》。江苏省医学会儿科分会会长、苏州儿童医院院长冯星认为，培养儿科医生、发展儿科医疗事业是一个长期的过程，卫生主管部门在制订卫生事业规划时，应充分认识到儿科诊疗的规律和现状，关注儿科医生付出的艰辛以及所承担的风险，制订培养儿科医生的长远规划；在待遇方面也应采取措施，适当向儿科医生倾斜；此外，还应重视儿童保健类服务价格、健康教育人力价值，适当提高儿科诊疗费，提高部分可由财政支出或由医保支付，不致增加病人家属负担。多措并举，才能改变当下儿科医疗的尴尬状况。

　　本报记者 仲崇山 (来源：新华日报)