上海“家庭医生”制度:逐步引导民众首诊在社区

　　中新网上海3月31日电(记者 陈静)在上海，绝大多数人无论大病小病、急病慢病都愿意直接到三甲医院就诊，这不仅使得大医院人满为患，也令三甲医院的作用得不到充分发挥。

　　正在全面推广的“家庭医生”制度将逐步使慢性病或者小病、初期病患者首先在社区定点就医，以改善申城民众就诊秩序。

　　31日，中国最早开展家庭医生服务模式试点的长宁区卫生部门与复旦大学附属华东医院签订第四轮“深化纵向医疗资源整合机制、全面支撑社区家庭医生工作”框架协。长宁区卫生局局长葛敏表示，相比前几次，此次签约将力争在引导社区民众树立首诊在社区的观念上有所突破。

　　签约后，双方将根据各个社区家庭医生团队的需求，逐步开展“一对一”师徒带教、“一跟一”教学查房、“合作病房双向转诊”等新举措，提高社区医生服务水平，为社区居民当好健康“守门人”。华东医院院长俞卓伟表示，今后，双方还将完善信息平台建设，使医院和社区卫生中心实现信息共享，并使社区居民健康管理关口前移。

　　据悉，2011年，“家庭医生”开始进入上海市民的生活，长宁区成为试点区域。自此，家庭医生通过签约、预约、健康咨询和双向转诊等服务，为社区民众提供长期、全面的健康管理。而此间知名三甲医院华东医院在双方原有合作的基础上，开始为长宁区的家庭医生提供“全天候、全方位、全学科”技术指导。医院66位专家组成10个团队，分别为长宁区10个社区卫生服务中心的130名家庭医生提供专业指导；医院还专门成立了“社区双向转诊办公室”(社区办)，配备专职人员，服务社区转诊病人。

　　据统计，目前，长宁区已有37位家庭医生“拜师”华东医院专家，涵盖普外科、呼吸内科、心血管科、神经内科、消化内科、内分泌科、中医内外科、康复护理以及急诊医学学科专业。华东医院院长俞卓伟告诉记者额，一方面，家庭医生们到华东医院学习，并参与教学查房，提高自身临床诊疗水平；另一方面，家庭医生如果碰到诊治困难的疑难危重病人，可直接转诊至华东医院。此外，华东医院专家还每周一次下社区，参与联合病房查房，提出指导性建议。

　　据统计，2011年4月以来，华东医院专家团队成员下社区查房共327人次，下社区开设专家门诊583人次，为1600余名社区居民进行健康宣教；与此同时，医院还免费接收社区家庭医生来院进修和参加教学查房共计252人次，接收社区双向转诊的患者1519人次，其中910人次通过“双向转诊绿色通道”来华东医院就诊、检查及住院等。

　　采访中，记者了解到，江苏社区一位签约居民半年前出现右下肢肿胀，而且症状越来越重，多处求医未果，后来，这位居民通过社区转诊至华东医院。专家会诊和核磁共振检查，确诊为静脉栓塞形成，并马上马上实施手术和溶栓治疗，为其保住了下肢。

　　还有一位90岁高龄老人，患有老年性痴呆症，新近确诊为疝气嵌顿急需手术，家人跑了几家医院都没回音，通过社区医生的联系，老人很快进入大医院接受手术治疗。“与其到大医院挤破头，还不如找社区转诊来得快！”已经成为长宁区社区居民的共识。

　　作者：陈静