沪禽流感患者家属被曝染重症肺炎 疑与其有关联

　　来源：潇湘晨报

    国家卫生和计划生育委员会3月31日通报：上海和安徽发现三例人感染H7N9禽流感病例，两例上海患者已死亡，一例安徽患者病情严重正在抢救。

　　H7N9禽流感病毒此前只在禽间发现，从未发现过人感染情况。专家认为，目前没有提示该病毒有较强人传人能力。

　　病例具体感染源不清楚，接触者无异常

　　通报说，上海市患者李某，男，87岁，2月19日发病，3月4日经积极抢救无效死亡。上海市患者吴某，男，27岁，2月27日发病，3月10日经积极抢救无效死亡。安徽省滁州市患者韩某，女，35岁，3月9日发病，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。

　　据介绍，3月29日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫生和计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前，未发现3例病例之间有流行病学关联。截至目前，3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。此外，3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。

　　观察近期全国流感活动水平无异常升高

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

　　据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。

　　专家认为，根据目前密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。

　　应对尚无疫苗；避免接触病（死）禽畜

　　专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。

　　由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。

　　目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

　　患者3月上旬死亡，为何3月31日才公布疫情

　　3月31日，国家卫生和计划生育委员会就人感染H7N9禽流感疫情进行答问。

　　问：上海一确诊患者两名家庭成员也发生重症肺炎，是否存在关联？

　　答：2月20-25日，上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子3人，2人经抢救无效死亡。李姓父亲被确诊为H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的诊断正在进行中。该家庭的3例患者的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊患者的所有密切接触者目前均未发现类似病例。

　　问：上海的两例确诊患者均于3月上旬死亡，为什么3月31日才公布疫情？

　　答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。

　　上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感，之后将相关标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计划生育委员会组织专家进一步核实，根据实验室检测结果，并结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。国家卫生和计划生育委员会依法于3月31日向社会公布。

　　问：H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？

　　答：由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。

　　问：若感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗？

　　答：基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

　　HxNx病毒家族

　　甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，除了H7N9，给人类带来困扰的还有以下几个“成员”。

　　H1N1H1N1病毒曾引发1918年的流感大暴发。2009年开始，新型甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

　　H2N21957年2月首次发现于我国贵州西部，2月中旬在贵阳分离出病毒为H2N2（称为甲2型），3月传播到其他省份，4月在香港流行，以后经东南亚和日本传播到全世界。H2N2病毒在1968年消失前在全球曾造成100多万人死亡。

　　H3N2甲型H3N2流感病毒曾于1968年在香港暴发，随后扩展至全球，称为“香港流感”。最新的疫情是，2013年初，美国东部多个州暴发H3N2季节性流感。

　　H5N1H5N1为高致病性禽流感病毒。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性，H5N1为卫生部新传染病防治法中规定报告的法定传染病，又称人感染高致病性禽流感。