H7N9禽流感3大疑问：病例为何多集中在沪苏皖

　　羊城晚报讯 记者李烨池报道：针对近期上海出现人感染H7N9禽流感病毒并有2例死亡病例的情况，上海市政府于4月2日起全面启动流感流行应急预案级响应，并于当天17∶15召开发布会通报最新情况，表示目前为止尚不清楚病毒来源，34份黄浦江死猪留存样本均未发现禽流感病毒。

　　20天后公布为了检测确认

　　最新进展：浙江省发现2例人感染H7N9禽流感病例1例死亡

　　中新网杭州4月3日电(记者 赵晔娇)3日，浙江省卫生厅发布通报，该省确诊2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者死亡。2例均为男性。(完)

　　此次上海市召开新闻发布会自两位感染H7N9病毒病人死亡已20多天，此前早有网友和市民质疑是否有瞒报、拖延的嫌疑，上海市疾病防控中心主任吴凡回应称：未知病源的检测是相当困难的，需要一段时间。她表示，H7N9是新型病毒，该病例在门诊和收治过程中进行了检测，先排除了SARS等已知病毒，再进行未知病毒判断和诊疗，经过基因测序和比对，并送国家疾控中心病毒分离确认后，才确定其感染H7N9病毒。

　　据了解，目前上海市43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构不明原因肺炎主动搜索的频率从实施“每周报告”制度改为“每日报告”制度。“截至目前，我们没有获得不明原因肺炎病例的新报告”。吴凡表示，引起肺炎的病源很多，这个季节体弱多病的老人、孩子都有可能感染各种肺炎病原菌，临床比较多见，两例H7N9死亡病例所有密切接触者，包括家人、医务人员等，都已在家进行两周医学观察，目前都已解除医学观察，均未发现类似症状和发病情况。网上传言其中1例87岁H7N9死亡病例的两个儿子都感染并死亡了，实际情况是他的小儿子因长期抽烟等不良生活习惯患有其它严重肺病，死于重症肺炎，大儿子已康复，两人均未检出H7N9病毒。

　　没证据表明病毒来源于猪

　　此次H7N9禽流感在上海出现，是否与前段时间黄浦江上游漂浮大量死猪有关，这个质疑备受关注。上海市农委副主任殷欧表示，上海市动物疾控中心对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。上海市疾病防控中心主任吴凡称，现在病例有限，尚不能清楚地知道是人感染了禽的病毒，还是禽的病毒经过基因突变重组变成了人的病毒，尚不清楚H7N9病毒来源，不能确定该病毒的动物宿主是什么，没有证据证明是来自猪还是来自鸡，尚在做进一步的研究。吴凡还表示，目前接种的流感疫苗针对主流的亚型，不对应新发现的H7N9，新疫苗的研制需要一个过程，当务之急应该先搞清楚病毒本身的有关情况。

　　上海市农委副主任殷欧介绍称，上海年消费1.7亿至1.8亿只鸡，其中上海本地养殖占20%左右，现已经对全市家禽进行排查，没有发现禽流感疫情和猪的疫情，目前上海市场的鸡肉和猪肉还是可以放心食用的。但上海市卫计委主任徐建光建议市民最好将鸡肉猪肉煮熟后再吃。

　　3大疑问

　　病例为何多集中在沪苏皖？

　　目前已确诊的7例H7N9病毒感染患者都集中在江苏、上海、安徽，其中江苏4例，上海2例，安徽1例。上海2例已死亡。安徽1例病危，中西部暂未发现。

　　江苏、上海、安徽三地毗邻，气候相似，该病毒感染者为何在此三地较为集中？

　　2日，湖南省疾控中心流行病防治科刘富强博士说，患病跟地域因素不大，流感一年四季都可以发病，但冬春季容易发病一些。

　　病毒会在人与人之间传播吗？

　　公开资料显示，H7N9流感病毒既往仅在禽类间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽类间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

　　“而这一次，H7N9实现了从禽类到人类的传播。在流行病上，这是很关键的一步。”刘富强说。

　　猪、牛、羊等畜类之间是否也会传染？人跟人之间是否会传染？

　　刘富强博士解释，按一般的流感流行规律，禽流感能在禽类间传播。但至少目前，没有证据显示人与人之间会传播。

　　世界卫生组织1日说，没有证据显示在中国上海致死两人的H7N9流感病毒能够在人际间传播。

　　中国疾控中心应急办主任冯子健说：“从目前的有限证据来看，这个病的人际传播能力还不是很强，所以一般公众感染风险并不高。一方面我们应对新发传染病的技术能力已经大大加强，另一方面各级政府卫生部门对于疫情高度重视，而且采取了一系列的措施、政策。”

　　患者感染来源在哪里？

　　7人感染H7N9流感病毒，目前可查到的6名患者资料里，3名患者有禽类、畜类（主要是猪）接触史，分别是上海、安徽、南京三地各1名。其中上海患者吴某在上海闵行一家菜市场从事猪肉销售工作，安徽滁州H7N9流感患者韩某在患病前曾与禽类有过接触，而南京患者许某从事活禽宰杀工作。

　　这让人联想起近日上海黄浦江的死猪事件，上海方面称并没有在死猪样本中发现H7N9流感病毒。世界卫生组织驻华代表蓝睿明4月1日表示，不排除病源来自于猪等其他动物。

　　“按照以往的经验，大部分病源来自于鸟禽类，但不排除与猪等其他动物有关的可能。”蓝睿明说，“上海的案例值得研究，但目前没有证据直接表明。”蓝睿明表示，目前正在进行大量的研究，包括调查患者曾接触过哪些人、哪些动物，调查一切可能的病源。

　　另外三名患者并未显示其曾密切接触过禽畜类。值得注意的是，江苏1名患者从事板材加工工作，也感染了H7N9流感病毒。

　　冯子健指出，此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，但截至目前，上海、安徽3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。

　　（据潇湘晨报、中央人民广播电台）

　　李烨池