专家：H7N9传染源基本确定为禽类 无大爆发可能

图说：上海市公共卫生临床中心专家卢洪洲教授做客新民网谈H7N9禽流感病毒。新民网 陈东达 摄

　　【新民网·独家报道】近期，上海、安徽等地陆续发现人感染H7N9禽流感病毒的病例，截至4月8日9时，全国共有21例确诊病例，6例死亡。国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心专家卢洪洲教授4月7日做客新民网，谈H7N9禽流感病毒的防控。

　　揭秘：全球首次发现新亚型流感病毒

　　根据上海有关不明原因重症肺炎防控要求，2月底，卢洪洲教授前往沪上一家医院为不明原因肺炎患者进行会诊。“根据病人的发病过程及临床表现，都像重症甲流。”卢洪州说，但对病人标本的检测显示，所有已知流感的亚型都显示为阴性。这让卢洪洲意识到，“这可能是一种新型流感”。随后，病毒样本被送往上海市公共卫生临床中心生物安全实验室，进行基因测序检测。由此，实验室人员发现了人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。

　　卢洪洲坦言，基因重排是流感病毒发展的自然规律，类似H7N9的新亚型流感病毒今后还会不断出现。他说，因为从理论上说，H与N的排列组合有一两百种，而为人类所了解的只有几十种。

　　传染源：基本可锁定禽类

　　卢洪洲教授表示，从H7N9基因序列的分析来看，病毒极可能来自于禽类，另外对全国现有病例的流行病学调查，都有跟禽类接触的历史。对于“有些人退休在家没接触过禽类，为何也会发病”的疑问，卢洪洲表示，没调查出来并不代表没有接触过。他举例说：“在家开窗，经过窗口的小鸟飞过时在窗口留下粪便，也可能引发人感染”。

　　谈到传播途径，卢洪洲表示，甲流传播的途径无外乎几种，其中最主要的是呼吸道，或是接触过禽类的分泌物没有洗手，通过嘴进入身体，或是禽类分泌物排泄到水里，造成饮水不卫生。

　　对禽类来说，H7N9是一种低致病性病毒；对人来说，致病性高低目前尚无法判断。同时，卢洪洲也强调，感染H7N9病毒并非都为重症，比如一例4岁儿童患者是在流感哨点监测点主动搜索发现的，目前患者情况良好。

　　未来：H7N9禽流感病毒没有大规模爆发的可能

　　就市民关心的如何判断是否感染H7N9病毒，卢洪洲介绍说，从现有病例来看，患者早期3-5天表现为发烧症状，没有明显的咳嗽、咳痰，少数病人头痛、肌肉酸痛，“这些表现与其他流感没有大的差别，仅从临床表现无法判断”。但感染者多在5-7天，或是7-9天后情况不好转，并转为重症肺炎，继而在随后的1-2天之内就会出现呼吸衰竭，发展速度很快。

　　由此，卢洪州认为，治疗要卡住时间节点，“在没有转为重症肺炎的情况下，进行抗病毒治疗，尤其是在发病2天之内，效果最佳”。因此，他主张广大市民，出现发烧等不适症状后，应尽早就医。

　　虽然目前病例有限，但卢洪洲表示，一般流感早期治疗可以完全康复。他坦言，SARS期间，为挽救患者生命，在治疗中使用大剂量激素，由此带来了一些副作用，对患者以后的生活质量产生了一定的影响。卢洪洲说，经过全国专家的讨论达成共识，此次治疗H7N9病毒不主张大剂量使用激素，“只要早期使用病毒药物治疗，可达到较好的治愈效果”。

　　卢洪洲认为，控制住传染源、干预传播途径、保护易感人群，就能将流感的传播控制好。“目前没有人际传播的证据，且通过禁止活禽交易等措施将传染源控制住”，因此，卢洪洲认为，H7N9禽流感病毒没有大规模爆发的可能。

　　问答实录：密切接触者两周隔离充分 服用板蓝根更多出于经验

　　问答实录：

　　对于H7N9禽流感数日来已成为网友们最为关心的话题，新民网记者也征集了众多网友最关心的问题，请卢洪洲教授一一解答。

　　网友问题：对密切接触者进行两周医学观察，是否足够？

　　卢洪洲：观察期是以最长潜伏期界定来的，从目前推断，H7N9病毒一般在七天之后发病，即潜伏期为7天。经过两周的观察，已经完全能够判断是否感染。

　　网友问题：现阶段，该如何防护？

　　卢洪洲：不要近距离接触活禽或野外的鸟类。农业部门禁止活禽交易是很好的措施。另外市民也要注意个人卫生。

　　网友问题：防范禽流感市民是否需要佩戴口罩出门？

　　卢洪洲：感染后，整个呼吸道都可能存在病毒。高致病性禽流感病毒感染的是人体呼吸道下端比较深的地方，因此咳嗽一般不会将病毒带出。但打喷嚏可能夹杂大量病毒颗粒，因此仍有带出病毒的可能性。打喷嚏时要注意防护，学会正确遮掩喷嚏的方法，如果来不及用手帕或纸巾遮蔽，可用肘弯衣袖遮挡口鼻，避免用手进行遮挡。

　　目前尚无证据表明H7N9病毒会人际传播，因此市民无需佩戴口罩出门。

　　网友问题：是不是气温上升，感染的几率会越来越小？

　　卢洪洲：冬春季是流感流行季节，到了夏季，病毒在外界环境中短时间内即失去活性。由此，形成了流感发病的规律。随着春季的过去，流感发生的几率会越来越小。

　　网友问题：服用板蓝根，对预防H7N9禽流感是否有用？

　　卢洪洲：目前尚无明确依据表明其有效，更多的只是经验。

　　网友问题：网上有一种说法，吸烟男性更容易感染。是否属实？

　　卢洪洲：吸烟对身体的危害很多，尤其对呼吸道功能的损伤。但现有的病例太少，得出吸烟男性更易患病的结论还为时尚早。（新民网记者 李若楠）