“抗非斗士”谈禽流感:48小时内用药存活率极高

　　见习记者 江家岱 香港报道

　　十年了，2003年SARS（非典）之后，香港人已习惯了出门带口罩；更重要的，自SARS后，香港15间公立医院建立起一整套传染病防疫机制从病源诊断、呈报、隔离、治疗到医护人员防范。

　　威尔士亲王医院的“抗非斗士”、香港中文大学防治传染病研究中心主任许树昌4月9日接受本报专访时表示，无论是硬件还是软件，香港都足以对抗新一轮禽流感的爆发。

　　“只要在48小时的黄金治疗期内确诊用药，口服达菲或者注射帕拉米韦都可以挽救禽流感重症病人的生命，存活率高达83%。但若贻误治疗时机，7成以上病人可能丧命。”

　　许树昌还确认，只要持有效香港身份证，在所有公立医院急症治疗禽流感等传染病，每天仅需花费100港元，诊疗、住院全包。私家医院遇有传染病个案，会就近转介公立医院。

　　截至9日，香港所有9例疑似H7N9感染个案已全部经测试后排除。特区政府计划从4月11日起对所有内地和本地活禽进行H7病毒抽样检测。

　　非典十年

　　“经历SARS一劫，街坊们至今心有余悸。听闻华东出现H7N9，委员会当机立断拨专款采购2万只口罩备用，生怕禽流感真的来了断货。”香港淘大花园业主委员会联会主席叶兴国俨然已全副武装，准备再上“战场”。

　　10年前的非典一役，淘大花园重灾，叶兴国成为“抗疫英雄”。

　　2003年3月，非典疫情肆虐淘大花园，329人感染，42人死亡，九龙湾淘大一度成为“出租车司机拒载的目的地”，时任特首董建华下达死命令对“疫厦”E座封楼隔离。

　　叶兴国当年曾受前总理温家宝亲自接见。他介绍说，非典至今，委员会已累计斥资100万港元，全面升级防疫设施。访客进门必先酒精消毒，生化空气消毒器24小时杀菌，就连冲厕用的咸水缸都用上了纳米技术，堪称“星级医院式小区”。

　　医院方面，为了集中控制风险，私家医院一般不处理禽流感等传染病，15家公立医院自2005年起，每家配置80张隔离病床，至今全港已累计超过1400张。

　　以2003年“重灾区”威尔士亲王医院为例，许树昌回忆，当年根本无任何防感染机制，一个源头病人两周内感染了18个医护人员，不到30天，全院四成医生感染，剩余60%的医生护士尽管人心惶惶，也只能硬着头皮顶上。

　　时至今日，8A隔离病房架设双重防菌门，负气压抽气系统每小时至少换气12次，基本可保证病人一咳嗽，病毒立即被抽走。

　　许树昌说：“普通巡房佩戴医用口罩，进入隔离区穿上隔离衣，酒精实时消毒医疗器具，这些防疫手段已经成为了医护人员的日常习惯。”

　　如今，禽流感虽未至，但历经SARS一役的香港，已经严阵以待。

　　位于九龙长沙湾的活禽批发市场内，所有摆放鸡鸭的笼子外，均加设防雀网，工作人员解释是为了杜绝野生鸟类接触家禽，避免二次污染。

　　而在全港街市，活禽在市场不能过夜，卖不完就必须扑杀。每隔半月，活禽摊位会停止交易1天，彻底消毒，清理粪便等残留物。

　　香港食物及卫生局局长高永文透露，所有内地供港活鸡运输前必须经过5天的隔离，抽取样本检测H5和H7流感病毒阴性后，才获发卫生证。运至关口，深圳当局再次抽查；移交港方后，食环署人员会当场在文锦渡口岸按照每1000只抽取30只的比例抽样检测，本周四起加入H7N9快速测试。所有本地家禽运离农场亦须完成抽检，确认无误后才可送往屠宰场。

　　香港医管局主席胡定旭访问广东省卫生部门返港后表示，广东省已有传染病应变计划，一旦两地有病例，粤港将启动专家互访机制。

　　解读特效药

　　国家药监局紧急批准药企生产帕拉米韦氯化钠注射液，用来治疗H7N9重症病人。市传非典药物达菲（香港译为“特敏福”）亦有疗效。

　　记者为此向5年前参与两种药物国际测试的许树昌求证。他确认，2008年的全球测试结果确认，达菲和帕拉米韦都对高致病季节性流感有类似疗效。

　　唯一的区别在于，达菲只能口服，因此若遇到已经昏迷的重症病人，必须开胸插管将药物注入胃部，会浪费3至4个小时才能完全吸收起效。而帕拉米韦可直接通过静脉注射，只要病毒尚未扰乱免疫系统，就可挽救病人生命。

　　“发病48小时后，季节性禽流感的病毒会急速飙升至最高，若无法及时确诊用药，病人无论老幼，存活几率不足三成。相信华东地区部分个案由于误诊或漏诊错过了黄金治疗期，才导致了30%的高死亡率。”（确诊28例，死亡8例）

　　经过全球13个国家300个H5N1型禽流感病人的个案分析汇总，只要在病发48小时内确诊治疗，无论使用帕拉米韦还是达菲，病人存活率高达83%；发病6-8天内对症下药，仍有50%的存活率。

　　许树昌介绍，另外一种俗称“乐感清”的美国药物同样对H5和H7禽流感有较好疗效。他曾亲自试验于8个猪流感重症病人，全部康复；此药在美国处于第三期临床研究，若当局证实有必要引入，可直接从英国药厂空运。

　　至于H7N9疫苗，业内人士透露研制本身并无太大困难，从发现病毒株到量产约需4-5个月，关键在于目前并无足够证据显示疫情会长期大范围爆发，药企对批量生产仍心存芥蒂，怕做“无用功”。