疾控专家：病毒若重配变异 人传人可能性会变大

1　　疑似患者采样送检四个条件

　　1.发热（腋下体温38℃）；

　　2.伴有头痛、肌肉酸痛和全身

　　不适等流感样症状；

　　3.发病早期白细胞总数降低或

　　不升高；

　　4.具有肺炎的影像学表现。

　　早报记者 陈斯斯

　　H7N9病毒究竟会不会人传人？查出肺炎的患者是否一定要进行H7N9检测？昨天，疾控专家对市民普遍关注的话题逐一做出了解答。

　　病毒若重配变异

　　人传人可能性会变大

　　昨天，上海市12320健康热线邀请到健康教育防控H7N9专家组、复旦大学公共卫生学院院长、流行病学专家姜庆五教授从专业角度对市民的疑问进行了解答。

　　随着新确诊病例逐渐呈现出向北方蔓延的趋势，是否意味着疫情在加重？姜教授同时指出：此次发病的季节与候鸟迁移的季节吻合，但是，发生的病例范围较广，有一定的数量，很难全部用候鸟迁移来解释。而对于是否家禽感染引起的猜测，目前没有农业部门监测的数据；从分布的情况分析，应该重点分析家禽与此次疾病发生的联系；目前已经从上海地区销售的活禽体内分离出H7N9病毒。

　　究竟H7N9是否会人传人？姜教授说：“从现有的证据来看，H7N9可能具有人传人的潜能，但传播能力不够。但是由于病毒重配在自然界不断发生，不同病毒通过各自宿主的接触可以彼此交换基因片段。如果H7N9与人流感病毒发生重配变异，基因的改变也会带来生物学特性、致病性的改变，人际间传播的可能性就会增大。”

　　姜教授特意指出，即使出现人传播人的现象，由于H7N9病毒的传播力不强，市民也不必紧张，只要在日常生活中注意卫生，保持健康的生活方式，完全可以有效预防。

　　同时具备4个条件

　　才要做H7N9检测

　　日前，有网友发微博称：突然发烧到39.2℃，拍片显示是肺炎，我强烈要求做H7N9检测，被闵行区某家医院拒绝，说一定要等症状更明显才会送病毒检测。为此，该网友表现出了焦虑与担忧情绪。

　　昨日，记者就此采访了市疾控中心科普宣教专家组成员。专家指出：根据国家卫计委下发的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，本市调整了人感染H7N9禽流感病例诊断程序，同时规范了人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检指征。“根据规定，并不是所有发热病人都能进行采样送检，必须符合一定条件，由医务人员决定是否采样送检。”

　　根据规定，本市人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检的指征为同时具备以下四个条件的患者：1.发热（腋下体温38℃）；2.伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状；3.发病早期白细胞总数降低或不升高；4.具有肺炎的影像学表现。

　　“从该网友描述的情况来看，其体温39.2℃符合其中一项标准，但其肺部影像必须要经过临床医生的判断来决定是否进行采样或检测，同时医生会根据其一些临床表现等，最终决定其是否进行采样送检。”专家建议，流感患者不要恐慌，发病初期应该配合医生合理用药，但一旦病情加重，必须及时就医。

　　根据本市规定，医务人员发现符合人感染H7N9禽流感监测病例，如果不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎的病例后，应立即报告医疗机构相关职能部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，不能明确诊断的，应立即电话报告医院所在地的区县疾病预防控制中心和区县卫生局。区县卫生局接报后，应于24小时内组织区县专家组进行会诊。医疗机构应当及时正确采集病例的相关临床样本，一旦检测结果呈阳性，区县卫生局应立即报告市卫计委，该委于24小时内组织市级临床专家组会诊。

　　专家指出：目前对病例的初筛主要由各区县流感网络检测实验室来完成，大部分三级医院也能做好初筛工作。“一个单纯样本在实验室检测在5至6小时，但最终确认还得加上采样和送检的时间，如果在区县流感网络检测实验室内被测出阴性，即可排除，如果为阳性，必须再送市级疾控中心进行复核，同时还必须再送一家平行实验室进行复核，最终再由市级专家组共同会诊确认。”

　　专家透露：在日常工作中，各大医疗机构会关注某些重点人群，如老人小孩、有基础疾病的人群，或与禽类及分泌物、排泄物有过接触的人群。