夏天“拉肚子”，不可滥用抗生素

　　“立夏”之后，记者走访市里多家医院了解到，腹泻病人明显增加，而其中因为自行用药不当，导致病情加剧的患者也不在少数。广州市第一人民医院消化内主任医师周永健博士介绍，春夏交接正是一些细菌和病毒快速繁殖传播的季节，而广州潮湿闷热的天气，也让食物腐坏的速度加快，以致食物中毒引起腹泻的病人日渐增多，建议发生腹泻时最好看医生，不可自己滥用药。

　　腹泻，滥用抗生素伤身

　　周永健称，每日大便三次以上，并且是稀便，称之为腹泻，俗称“拉肚子”。然而腹泻病的病因较为复杂，大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。前者是指细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等或病毒如轮状病毒、腺病毒感染导致的腹泻，这些可用抗生素或抗病毒治疗，以控制病情、减少并发症等。而非感染性的腹泻病因复杂，与消化系统肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能亢进、功能性腹泻等有关，而滥用抗生素可导致肠道菌群失调，亦可导致或加重腹泻症状。

　　对于拉肚子之类的“小病”，很多市民习惯自己吃点黄连素、诺氟沙星等抗生素类药物来解决问题，图个简单省事。这是目前腹泻治疗存在的一个重大误区。周永健称，不论是功能性腹泻还是细菌造成腹泻的症状都类似，许多人一拉肚子就服用止泻药了事，可能导致更加严重的胀气或肠道阻塞，或以后的胃肠功能紊乱。所以，当出现腹泻最好到医院查一查大便里是否含有致病菌，以决定是否使用抗生素。否则滥用抗生素，不仅对疾病没有疗效，反而对身体造成危害。

　　那么，在大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？下列情况可考虑使用抗生素：第一，看大便性状；第二，腹泻、腹痛伴有发热症状明显者；第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。当然，应该服用什么抗生素、怎样服用，都需在消化科医生的指导下进行。

　　多次腹泻，要保护肠道免受损伤

　　“在门诊看病中，多数腹泻病例都是功能性腹泻引起的，细菌感染的比率反而很低。”周永健指出，“对于功能性腹泻目前无特殊药物，在治疗时以对症处理为主，通常这类腹泻的病程比较短，甚至可以自愈。”据统计，大约有70%的腹泻患者不需要使用抗生素，这些由功能性腹泻或病毒引起的腹泻，并不等于不需要药物治疗，多数是对症处理，比如补充水分，保证电解质平衡，还有收敛肠道的药物，有些药对这部分病人的肠道有保护作用，以减少腹泻对肠道的损伤。

　　周永健说，有两类药物可以帮助腹泻病人减少肠道损伤：一类药为肠黏膜保护剂，因为腹泻一次，对肠道有一定的损伤，肠黏膜保护剂在口服后可以广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复；另一类药为微生态调节剂。我们知道肠道中存在很多菌群，如双歧杆菌等，其数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。所以，补充这些以双歧杆菌为主的正常细菌，可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。

　　Tips

　　轻度腹泻，在家该怎么护理？

　　轻症患者，可在家中治疗，但应注意三个问题，最重要的是喝足够的液体以防治脱水，防治脱水的办法有三种

　　一、米汤加盐。500毫升米汤加1.75克食盐，即啤酒瓶盖半瓶盖。2岁以下者每天喝一瓶，2岁以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。

　　二、盐糖水。白开水500毫升，加白糖或葡萄糖10克(2小勺)，再加细盐1.75克。

　　三、服口服补液盐(ORS)。各大药店均可买到，按规定配水后服用。

　　通常，腹泻病人也应该继续进食，鼓励吃稀饭。在家治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现之一，应马上去医院诊治：便次增加；不能进食；频繁呕吐；明显口渴；发热；大便带血。如果口很干、尿很少、声音嘶哑、哭时无泪无声音、皮肤弹性差，表示已发展到严重脱水，家属应马上送其去医院。记者 张华 通讯员 郭洁 魏星

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　　滥用抗生素 伤寒沙门氏菌 炎症性肠病 非感染性 抗生素类药物 (来源：羊城晚报)