确诊糖尿病后，去散瞳查眼底

　　糖尿病对人体的健康危害极大，患者的病情若得不到满意的控制，常会发生很多并发症，比如冠心病、尿毒症、糖尿病足及眼病等。其中，糖尿病眼病十分常见，以糖尿病视网膜病变最为常见，危害也最大。因此，内分泌科专家指出，一旦确诊患上糖尿病，一定要散瞳查眼底，看看是否有眼病。

　　为什么糖尿病会危害到眼睛呢？中山大学附属第三医院内分泌科主治医师朱延华说，因为长期的高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿；另一方面，小血管变细甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现，这种在缺氧环境下眼部晶状体会逐渐变得混浊不清，犹如被一层白膜遮挡，使人看不见东西。这种现象在医学上被称为“糖尿病性白内障”。虽然这种白内障可以通过手术进行治疗，但患者必须在血糖得到有效的控制及眼底情况较好时，才有复明的希望。而且由于缺氧还会促使眼部的虹膜和前房角产生新生血管，阻塞眼内液体的排出，导致眼内压增高，从而会形成“新生血管性青光眼”。目前，临床上治疗这种青光眼还比较困难。

　　更麻烦的是，眼部组织缺氧还会导致视网膜病变，如视网膜出血、产生视网膜微血管瘤和新生血管等。据统计，97%的型糖尿病和80%的型糖尿病都会发生不同程度的视网膜病变。视网膜病变的早期，患者可以没有任何症状，视力也没有明显改变。等到当其眼部的病变继续发展时，患者视网膜上的新生血管就容易发生破裂，一旦这个破裂发生时血液就会“淹没”视网膜，甚至进入玻璃体。这时，患者就会感到眼前一团漆黑。这种出血往往会反复发作，牵拉性视网膜脱离最终导致失明。这种结果常常令眼科医生感到很棘手。

　　由于所有糖尿病患者都有得眼病的危险。所以，朱延华强调，一旦确诊糖尿病，就应该尽快到眼科进行一次眼部检查，包括视力、眼底等方面的检查。对于患糖尿病15年以上、血糖经常控制不佳的、伴有高血压高血脂、已经出现肾脏并发症的患者，更是糖尿病眼病的高危人群，必须“散瞳”详细查眼底。目前，荧光眼底血管造影检查是一种先进的眼部检查方法，使用这种方法可以早期发现糖尿病视网膜病变。记者 张华 通讯员 许健

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　　眼底 散瞳 确诊 糖尿病视网膜病变 血管壁通透性 (来源：羊城晚报)