医药分开试点改革1年：住院次均药费降千元

　　去年7月1日，本市正式启动医药分开改革试点，取消挂号费、诊疗费、药品加成，设立医事服务费。截至目前，此项医改措施实施整一年。昨日，北京友谊医院执行院长辛有清做客北京城市管理广播“市民对话一把手”栏目。据他透露，一年来，门诊患者次均自付费用下降了50余元，住院次均药费下降1030元。

　　变化　看门诊和住院药费降低

　　据介绍，医药分开试点启动一年来，对于本市医保患者来说，看普通门诊的费用降了，不过看专家门诊的费用增加了。医药分开试点医院都取消了药品加成，药价与改革前相比下降了15%。患者在友谊医院看病，次均医药费用普遍下降，门诊患者医药费用下降78元。一次住院费用减少了2385元。在个人负担方面，门诊患者看一次病原来需要自付170多元，现在下降了50多元。在药费方面，每位病人一次门诊药费比改革前减少了108元，一次住院的药费减少了1030元。

　　另外，改革之后，医院的药占比也就是药品收入占医院收入的比例从改革前的56.4%下降到现在的46.6%。友谊医院还启动了总额预付和按病种分组付费的医保付费方式改革，逐步建立起医保调节机制。付费制度改革后，友谊医院医疗服务量均有不同程度的增加，其中出院人数和门诊量分别增加了11.45%和8.54%。平均住院日也由2011年的9.3天缩短至今年的7.9天。另外，为缓解住院难，友谊医院本月将建立住院服务中心，为住院病人提供住院咨询、登记管理、床位调整等服务。有些检查在住院办手续的时候就开出来，把入院前期的程序性工作缩短，让病人住院更方便。

　　释疑　“价格洼地”将逐渐消除

　　在昨日节目中，有患者反映，友谊医院实行医药分开后，由于药价明显降低，甚至有一些药的价格比社区还便宜，一些人专门跑到友谊医院开药，“这不是浪费了资源吗？”

　　对此，辛有清解释说，目前，这种专门到友谊医院开药的情况确实存在。由于医药分开试点尚未在全市推开，因此，友谊医院的药品价格形成了“价格洼地”。随着医药分开在全市普遍推广，这种“洼地效应”也会逐渐消除。

　　另外，有患者提出，医改后，现在友谊医院每次开药的时候有总额限制，因此，患者每次开药的费用都有所降低，但患者去医院的次数多了，因此总的来看费用并没有降低。

　　对此，辛有清解释说，医保提出的总额控制办法，总体上是为了减少过度医疗，让有限的医保费用给更多的人服务。对于患者反映的多次开药、多次往返问题，辛有清表示，总体来看，目前大型医院都是专科门诊，因此，专科医生看病的时候要根据诊断开药，在大医院不用担心因为控制费用就会减少用药；医院反而加强了用药安全的管理，保证用药合理。

　　新闻背景

　　医药分开

　　一律报销40元

　　医药分开是指医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。去年7月，本市启动医药分开试点，主要政策包括取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。如果患者到医院看病挂普通医生的号，一次需要支付42元的医事服务费，专家门诊按照职级需要缴纳60元、80元和100元的医事服务费，本市医保患者不管看哪个级别的医生，一律报销40元。

　　晨报记者 徐晶晶