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小儿肾病
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中山大学附属第一医院儿科主任 蒋小云
[病案]
家长私自停药，导致孩子两度入院
第一眼见到蒋小云，就觉得她很年轻，笑脸洋溢着童真、亲切，谁也想不到她的孩子已经21岁了。被问到自己和小孩子相处有何秘诀，她说其实没有什么秘诀，就是一种自然而然的相处。“我对孩子有着天然的亲切和喜爱”。朋友都说她有童心，有“少女情怀”。
但谈到她的专业，她认真地说，“也有苦恼”。小儿肾病的复发率很高，高达80%，而频繁复发的概率也有40%- 50%，有些家长常不听医嘱，让孩子反复受折磨。曾有一位3岁的小孩，因为家长私自给孩子停药，导致孩子在出院后又两度入院。她强调，对于肾病综合症这类疾病，家长一定要给孩子正规的治疗。
“还有一些疾病容易造成误诊。”有一位澳门的11岁小女孩小文出现泡沫尿三个星期，到当地医院被诊断为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎。治疗了一个月，病情恶化。当时小文全身水肿，出现蛋白尿、肾功能衰竭等症状，还有严重的腹膜炎，肚子被腹水撑得很大。这时的小文被转到了中山一院，蒋小云成了她的主治医生。她首先对小文进行了利尿和透析处理，让小文的状态得到暂时的稳定。之后再对小文进行了肾活检，最终推翻了澳门医院的诊断，小文被诊断为新月体肾炎，属于危重症。蒋小云立即对其她采用了四联疗法，终于把小文从死亡线上拉回来。“诊断及时对于新月体肾炎这种病来说太重要了。”
蒋小云说这种病早发现早治疗才有恢复的可能，如果出现纤维性新月体时已经晚了，而小文的情况就已经有点晚了，其伤害是不可逆的。
[提醒]
“坚持正确的治疗的缓解率是百分之八十到九十，但复发率较高，达80%。“有些家长常不听医嘱，让孩子反复受折磨。”
蒋小云
[答问]
Q：小儿肾病的发病机制到底是怎么一回事？
A：在全国37家医院的流调显示，小儿肾病占了小儿泌尿系统疾病的百分之二十，是常见病、多发病。学龄前发病较多，男、女患病比为1.7：1，有肾病家族史是患病的高危因素，但具体病因不明，可能和免疫功能紊乱、生活环境、以及遗传有关系。坚持正确的治疗的缓解率是百分之八十到九十，但复发率较高，达80%，其中频发复发的高达40%-55%，这是慢性病，治愈难。
Q：家长如何发现小儿肾病的端倪，及早带孩子就医？
A：多观察孩子，发现孩子持续尿泡沫尿、眼睑浮肿就要引起注意了，可以带孩子去验尿。这种病早期不易被察觉，当孩子胃口变差、不舒服、精神差时就已经很严重了。
Q：都说用激素不好，孩子患了肾病可以不用激素吗？
A：激素是治疗肾病综合症最基础的药，能单独用激素治疗这类病已经算万幸了。当然激素是会有副作用的，可能导致孩子的生长被抑制，生长迟缓，还可能导致孩子高血压、眼部并发症、感染风险增加等。所以在治疗的过程中为了减小副作用对孩子的伤害以及适宜肾病治疗状态的需要，需要不断地调整，要在医生的监控下进行药物的调整。如果不好好遵循医嘱规范治疗，孩子的病情会越来越严重。
[TA擅长啥]
蒋小云
中山大学附属第一医院儿科科主任，广东省医学会儿童危重症分会副主任委员，广东省医学会儿科学分会肾脏专业学组组长。尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病，如肾病综合症、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾小管间质病，急、慢性肾功能衰竭等。
出诊时间
周一上午、周二下午。
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