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儿童感染
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南方医科大学南方医院
感染管理科主任、儿科副主任医师 孙树梅
[病案]
4岁男孩咳了三月，根本病因在于鼻子
孙树梅医生在业内特别是慢性咳嗽方面堪称神医，从医多年的她在治疗慢性咳嗽方面已形成自己的一套治疗方案。她经手的病人在治疗后2周内有明显改善，一个月后已基本控制。
有个4岁男孩，反复咳嗽3月，晚上及晨起咳嗽明显，且咳嗽时喉中有痰音。家长到处找医生，在一、二级医院按“支气管炎”治疗7-8次后虽有好转但却均未能彻底治愈，来孙医生这里就诊时在家已3天。经过孙医生诊断，发现小孩咽部充血，咽后壁有散在滤泡，双肺呼吸音粗，偶闻干罗音及哮鸣音。
经孙树梅追问，得知小孩感冒时正好碰上家中刚装修完，正是感冒加上装修后的污染才慢慢让小孩患上慢性鼻炎。再经各个科的专家一起会诊后才确定小男孩为鼻后滴流，因此才导致咳嗽。
孙树梅介绍小孩的病情说，“这个孩子的根本病因在于鼻子，咳嗽只是一种表现。这是因为鼻窦开口比较大，当体位改变时鼻子的分泌物易流到咽喉，刺激咽喉及气管引发咳嗽。但是家长及以前的医生都没有较好地注意到这个问题。”
经过诊治，2周后小男孩的病情已基本控制。孙树梅建议治疗后的儿童还要再预防2～3周，并主动脱离装修后的环境。
“我以前主要研究的是哮喘，后来发现慢性咳嗽的发病率很高，所以转投到这方面做研究。”孙树梅如此介绍她的从医经历。
此外，孙树梅还这样介绍她别具一格的治疗技巧。“因为看病的时间短，而且小孩在看医生的时候容易紧张，这易造成诊断不清楚和不精确。我的解决方法是让两个小孩一起进来诊间，在我看第一个小孩的时候可以顺便观察第二个小孩的一些小动作。通过这些小动作以及让小孩主动性咳嗽的声音，我一下子就能判断这个小孩的咳嗽是什么性质的。”
[提醒]
“家长要学会怎么看病，带着小孩看病东打一枪西打一枪，这样不太好，慢性病选定专科医生后就坚持，这样便于医生了解前后治疗情况。”
孙树梅
[答问]
Q：小孩肺炎拍片对身体有影响吗？
A：查体能明确诊断的轻度肺炎不需拍片，而查体不明确的、重症肺炎则需要。拍片对小孩有一定放射性，故不主张频繁拍片，常规门诊的不可半年拍片超过两次。
Q：小孩总是咳嗽怎么办？
A：这要分两种情况讲，如果咳嗽持续不好，可能有其他潜在的问题，建议专科检查。如果是好了易反复的复感儿(一年内上下呼吸感染超过6次者)则要考虑其免疫功能低下，需做做相关的检查，配合免疫调理。
[ T A擅长啥]
孙树梅
广东省医学会儿科学分会感染学组组长；广东省卫生厅儿童手足口病防治专家组专家；广东省医院感染管理专家组专家；中华临床流行病学会青年委员；广东省预防医学会医院感染控制学会第一副主委。
擅长儿童呼吸及感染性疾病的诊治，尤其是哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽
出诊时间：
每周一、周三上午，需预约
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