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小儿呼吸
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广州妇女儿童医疗中心呼吸科主任邓力
[病案]
小孩患马儿尼菲真菌感染，使用抗生素无效
儿科呼吸科专家邓力很受感冒、发烧的小孩子的欢迎。原因很简单，因为他是一个最不喜欢打针的儿科医生。邓力认为，其实儿童的感冒、发烧、咳嗽等问题不需要用太多的药物来治疗，只要医生足够有经验，关注细节，对症治疗，很简单的药、很便宜的药就能解决问题。有家长这样对邓力说：“你是我看过的这么多的儿科医生里和我说话最多的人”。
“孩子慢性咳嗽，我用两种很简单的药就能搞定，喝水、物理降温，动不动就给孩子打针是非常错误的做法。”邓力说。
1岁左右的小聪，因连续发烧10天不退到其他医院就诊，可用了多种抗生素都无效，待转送到邓力面前时，已经呼吸不畅、全身水肿、生命垂危。凭着丰富的诊治经验和先进的检查手段，邓力最终确诊小聪是一个有先天性免疫缺陷的孩子，这是一种极难诊断的病。这类疾病每天都会新发现几百种，其中能被诊断的只是其中很小的一部分。这样的病人可能被细菌、真菌、结核感染，他们很容易感染，而严重感染的造成死亡的机会也很大。在切除小聪的部分淋巴结活检后，最终确诊是马尔尼菲真菌感染。“既然是真菌感染，用抗生素当然无效！所以正确诊断十分重要。”
“像这个病例，没搞清楚原因就大量用抗生素只会延误治疗。”
[提醒]
一般的感冒发烧起码要经过三天，孩子的体温才会稳定，家长不必太过焦虑。在看过医生后要坚持一段时间治疗，尽量用物理降温方法，给孩子大量喝水，超过38.5度再用退烧药，一天不得超过4次。
邓力
[答问]
Q：感冒发烧打针好得快，是真的吗？
A：大部分的普通发烧、感冒，打针和不打针的效果几乎是一样的，都需要大概三天的时间来恢复。
Q：为什么孩子发烧最好放在空调房里，不是更容易着凉吗？
A：很多家长以为孩子发烧了不能着凉，硬是在这么热的天气不开着空调、不开风扇，这是非常不利于孩子散热的，更容易加重病情。正确的做法是开空调，温度控制在二十六七度，用温水抹身，或用75%的酒精搽腹股沟、颈部、腋下、额头。
Q：如何发现发烧转变成肺炎？
A：家长要密切观察孩子的情况，如果小孩出现精神状态转差要特别小心，有些肺炎有高热却听不到肺部的啰音，有的连咳嗽也没有，有的只是咳嗽没有高热，但一旦发现胸骨上窝或者肋骨间出现凹陷，尤其是小婴儿出现喘气、呕奶、呼吸加快、精神不好，可能发生肺炎，要尽快就诊。
[TA擅长啥]
邓力
中华医学会儿科分会呼吸学组副组长，广东省医学会变态反应学会副主委。
擅长小儿内科呼吸系统疾病的诊断和治疗。对少见病、疑难病也有自己独特的见解，特别是儿童肺功能方面有较深的造诣。对呼吸系统感染，特别是细菌感染有比较深入的研究。在儿童哮喘诊治方面也有较深的认识。
门诊时间
星期二下午(人民中)；星期四上午(珠江新城)
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