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小儿胃肠外
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广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科主任 朱德力
[病案]
去疤痕、拉肠子、开口子……孩子重获健康
广州市妇女儿童医疗中心的胃肠外科主任医师朱德力拥有一双巧手，能巧妙解决小孩通便的问题，尤其在先天性巨结肠治疗上颇有建树。
先天性巨结肠是消化道畸形的常见病，发病率达五千分之一。男性发病多于女性，其主要的病变在于胎儿在母体发育时神经节细胞不发育，导致小孩出生后不能正常地排便、排气。
朱德力向记者介绍了他经手过的一个复杂病例。一个来自甘肃少数民族地区的7岁小男孩，得了巨结肠，起初家人以为他只是便秘，等到发现他的肚子越来越胀，排便越来越困难时才带他去看病。但是当地的医院非但没有解决小孩的问题，反而因为手术失败，吻合口破裂，处理不及时，导致小孩大肠及肛门处产生大量坚硬的疤痕，最终大便失禁。后来小孩被送去北京治疗，但因为情况太复杂北京医学专家拒绝接收，小孩家长这才找到了朱德力。
“小男孩被送过来时因为极度营养不良，每天都要靠插入小尿管来帮助洗出大便。我们帮他做了检查，发现这个手术很困难。”朱德力说，“我们先将肛门、盆腔的手术疤痕去掉，把正常的肠子拉下来接上。因为接口藏在盆腔里，而盆腔的手术视野窄，加上骨盆的存在增加了操作的难度。同时由于大便污染，粘连很多，分离显得很困难，所以我们不得不在腹部和肛门各开一个口，结合起来一起手术。”
“手术效果非常好，现在这个小孩不知道多健康呢，排便好，也能正常地生活。”朱德力舒心地向记者说道。1983年毕业后一直从事小儿外科临床工作的朱德力每天都奔走在手术台旁，他最高的手术记录是一天做7-8台，有时一台手术要耗时8-10个小时。高强度的工作让他患上了胃病及腰痛等职业病。但他还是一丝不苟地做事，力求完美，他说：“这关系病人的生命。”
[提醒]
家长发现小孩肚子很胀，不拉大便要提高警觉，需去专科医院治疗。同时，先天性巨结肠易导致孩子营养不良，影响生长发育。手术耽搁的时间越长，手术处理时切的肠子也会越多，会导致经常腹泻或影响消化功能，也易导致小肠结肠炎，从而引发严重的并发症危及小孩生命。
朱德力
[答问]
Q：怎样判断是患有巨结肠症还是便秘？
A：便秘通常肚子不胀、肛门排气正常、吃好睡好、不会影响正常发育，倘若不能大便还伴有肚子胀、身体消瘦等，应及时到医院做检查。
Q：小孩巨结肠不想让他做手术会有什么后果？手术需要全麻吗？
A：如果不及早做手术，可能引起小肠结肠炎或者手术处理时需切除更多的肠子。手术需要全麻，但现在的麻醉技术很成熟，不影响健康。
Q：肠套叠是怎么回事？应该注意什么？
A：肠套叠多发于春秋时节，在6个月～1岁小孩中常见。如果小孩哭闹得脸白、呕吐或者排血便、阵发性腹痛，需及时到医院就诊。如果肠套叠发生处没有坏死，则加以复位即可。如果坏死则需切除。
[ T A擅长啥]
朱德力
擅长治疗小儿腹部外科各种常见病和复杂、危重及疑难疾病，尤其是小儿先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形等。先后开展了经肛门巨结肠根治术、臀大肌或股薄肌转移肛门括约肌成形术、门脉高压血管断流+分流联合手术等，治疗效果居国内先进水平。尤其是经肛门巨结肠根治术，曾多次受邀到国内三甲医院进行手术演示及指导。
出诊时间
周二上午
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