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张士胜
周德佑
王康孙
廉井财
/熊君 制图
晨报记者 崔颖 杨逸舟
屈光不正这个词一般人并不太熟悉，但提到近视、远视和散光人们并不陌生。而屈光不正就包括了这三种状态。所谓屈光不正，就是指当眼球调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。据统计，正常人群中，屈光不正的患病率约为36%。
屈光不正的患者应该如何矫正视力？对此，记者采访到了上海瑞视眼科廉井财主任医师。他表示，随着屈光手术的深入开展，屈光矫正手术已被越来越多的患者接受。但是，我们并不主张所有患者都选择手术。世界上没有两片相同的叶子，更何况是眼睛。因此，屈光矫治需要根据患者情况进行个性化诊疗，选择最合适的视觉矫正方法。
2012年，由廉井财主任医师负责的上海瑞视眼科屈光专科被上海市卫生局授予“上海市社会医疗机构优势专科”。
电子产品成为视力杀手
屈光不正包括近视、远视、散光三种状态。近视是指眼睛在放松调节时，平行光线经过眼睛的折射后会聚在视网膜之前一点的屈光状态，表现为看远不清楚，看近相对清楚，需要凹透镜（负透镜）矫正；而远视则是指眼睛在放松调节时，平行光线经过眼睛的折射后汇聚在视网膜之后一点的屈光状态，表现为看远、看近均不清楚，需要凸透镜（正透镜）矫正。散光通俗地说，就是眼球不同经线上近视或远视度数不均匀的一种状态。表现为看远、看近均不清楚，需要（正或负）散光透镜矫正多数散光患者眯眼或歪头可克服一定的散光造成的视力不良，但这种习惯往往使散光更容易固定。
在屈光不正的人群中，近视患者的比重较大。据统计，我国近视人群已经超过3亿，居世界首位。青少年近视发生率更是高达50%至60%。近年来，近视人数连年攀升，已成为影响我国人民健康的重要问题。
为什么我国近视如此高发呢？是否与遗传因素有关？瑞视眼科廉井财主任医师表示，导致近视的原因包括先天和后天两大因素。不良的生活方式才是近视高发的主因。电子产品的普及已累及到了我们的双眼，成为了最直接的视力危害。
平时看电视和使用电子产品的持续时间不要超过1个小时，用眼之后要休息10-15分钟。同时要保持正确的姿势和距离，和电视的距离保持在3米左右，和电脑的距离保持在50cm以上。手机也不能离眼睛太近。一旦出现有异物感、视物不清等眼部症状，一定要及早就医，做到早发现、早治疗。
选择近视眼手术需因人而异
对于青少年患者来说，佩戴眼镜是矫正视力的有效方法。但是，有的人在近视后却一直不肯戴眼镜，认为戴眼镜后度数反而会增加。为此，瑞视眼科廉井财主任医师表示，患有近视的青少年一定不要拒绝戴眼镜，最好到专业的医疗机构进行医学验光，配戴一副合适的眼镜。如果不戴眼镜，模糊的视网膜成像会加速近视的发展，错过最佳的治疗时间。
他还强调：戴眼镜后度数会增加主要是由于近视在发展，和戴眼镜本身无关。一般来说，100度以下的轻微近视可以不必戴眼镜，但前提必须是眼睛看视物不疲劳。青少年眼睛调节力强，配眼镜前一定要散瞳验光，以便验配度数合适、镜片质量合格的眼镜。随着年龄的增长，还要根据眼睛屈光度数的变化及时更换合适的眼镜。
除了佩戴眼睛外，年龄在18周岁以上的屈光不正患者还可选择手术矫正视力。很多人以为近视手术只有激光一种，到了医院还没检查就要求做激光手术。专家指出，除了激光手术外，近视手术还包括了有晶体眼人工晶体植入术、晶状体置换术等。患者应当在医生的建议下进行全面的检查，根据自身情况进行个性化选择。
面对这些手术方法，患者应该如何选择呢？廉井财主任医师表示，近视度数在1200度以内的患者一般以准分子激光手术为主；而角膜厚度较厚的患者，通常采用LASIK手术；对于角膜厚度在480微米以下，或者从事球类运动、拳击运动和武警等容易撞击角膜的人群，一般建议选择LASEK手术。但是，激光手术并非人人适用。年龄在18岁以下，近视度数超过1200度或度数不稳定，眼部有严重疾病以及角膜厚度低于450微米的患者均不适合做激光手术。”“对于近视度数过高和角膜偏薄的患者来说，我们建议选择眼内手术，如有晶体眼人工晶体植入术和晶状体置换术等。有晶体眼人工晶体植入术就好比将一副隐形眼镜永久置于患者眼后房内。”
随着医学技术的发展，近视眼手术已进入个性化诊疗时代。除了佩戴眼镜之外，屈光不正的患者还可根据自身情况选择个性化的手术解决方案，实现摘除眼镜的愿望，告别模糊不清的视界。
[专家团队]
廉井财
主任医师，院长，国家自然基金评审专家，中华医学会激光医学分会副主任委员；上海市激光医学会副组委；美国、欧洲白内障和屈光手术学会员。积累准分子激光手术六万余例，白内障超声乳化手术两万余万例。在超高度近视的手术治疗上拥有丰富的经验。
专科特长：激光及手术治疗各种屈光不正；白内障手术治疗。
王康孙
主任医师，国内首先开展激光治疗眼病的领头人之一，从事眼科临床及科研工作50年，先后培养博士后1名，博士研究生9名，硕士研究生20名。
专科特长：激光治疗各类眼底病，糖尿病眼底病变、黄斑变性等及青光眼的诊疗。
周德佑
副主任医师，专门从事准分子激光治疗各种屈光不正的手术及各种屈光检查，形成了检影验光技术的独特专业特色，对处理屈光疑难杂症有独到经验。
专科特长：准分子激光治疗各种屈光不正的手术及各种屈光检查。、
张士胜
副主任医师，中国光学学会激光医学专业委员会委员，中华医学会激光医学分会全国委员会青年委员，上海医学会激光医学专科委员会委员；《国际眼科纵览》杂志编委；副主编《眼科激光基础与临床》、副主译《准分子激光角膜屈光手术案例分析教程》、参编《眼科激光新技术》《激光医学》等著作。
专科特长：准分子激光治疗屈光不正；黄斑变性、白内障、青光眼等眼病的激光治疗。
作者：崔颖 杨逸舟来源新闻晨报)
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