刘中远主任医师正在宽慰手术患者
晨报记者 崔颖 杨逸舟
“我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务……我将不容许有任何宗教、国籍、种族、政见或地位的考虑介于我的职责和病人间；我将要尽可能地维护人的生命。”这是著名的希波克拉底誓言，也是上海杨思医院骨科刘中远主任反复强调的“铁律”。
他说：“作为医生来说，我们虽然没有举行宣誓仪式，但我们在心里是宣誓的。我们要对得起我们的职业。不管病人贫穷还是富有，对病人一视同仁，救死扶伤。”自创立杨思医院骨科九年多来，他坚持不开设特需门诊，亲自为每一位病人看诊。他带领骨科全体同仁，本着“医者仁心、悬壶济世”的宗旨，致力于疑难骨病的诊疗与研究。 2012年10月，在全市开展的社会医疗机构优势专科评选工作中，上海杨思医院骨科凭借专业特色被上海市卫生局授予“上海市社会医疗机构优势专科”。
解决老年骨折病人难题
随着社会老龄化发展，中老年人越来越多。常言说：“人老骨头脆。”由于中老年人骨质疏松、肢体不灵活，一有不慎就容易发生骨折，尤其是髋部骨折。所谓髋部骨折，多数是指股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。此类骨折常见于中老年人，骨质疏松是主要原因之一。
早期对于髋部骨折多是保守治疗，即牵引或穿防旋鞋卧床3个月。但是，老年人最怕卧床，卧床且患肢不能活动可导致一系列的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等，还可能出现致命性的肺栓塞。长期卧床，不仅仅导致护理不便，患者在大小便时翻身更有可能加重疼痛。专家指出，对于此类骨折的治疗更倾向于手术治疗。其目的只有一个，就是让患者早期站立，减少长期卧床产生的并发症。
不少患者及家属都会产生这样的疑虑，病人这么大岁数了能手术吗？对此，专家回答道：“我们会在术前为患者进行详细的检查，排除手术禁忌症，请相关科室进行会诊，确保患者术前指标符合手术要求。手术操作更是讲究出血少、对患者干扰小的微创治疗。”
老年人一旦发生骨折，给家庭和子女都会造成极大的负担和影响。由于老年人骨折后并发症较多、恢复时间长，医院和医护人员往往要花费大量的精力，造成老年髋部骨折病人看病难的问题。
为了解决这一难题，杨思医院九年多来收治千余例老年骨折病人，病人最高年龄为102岁，其中70岁以上髋部骨折手术病人每年收治近百例。刘中远主任医师说：“对于大医院来说，由于床位限制等原因，收治这些老年病人有困难。但是，老年人如果不治疗，不仅病人本人痛苦，而且对家属影响较大，需要花很大的精力去照顾他们。因此，我们在老年骨科疾病的诊疗和研究上做了一系列工作。本着医者仁心的宗旨，尽最大努力解除他们的痛苦、减轻家属负担。”
坚持为每一位病人看诊
腰腿痛是骨科的常见病症，以腰部和腿部疼痛为主要症状，轻者表现为腰痛，重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，小腿外侧或足背有麻木感，并且腰肌痉挛，出现侧弯，甚至可出现间歇性跛行（行走数十米或数百米即感腰部及下肢酸胀疼痛不适，休息后缓解）。腰腿痛病因复杂，先天性、外伤或身体机能退变都有可能导致腰腿痛。此外，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛，甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多。
“对于腰腿痛，我还是坚持以前的观点看病要看病人。”刘中远主任医师说：“现在医生看病有一个怪现象：看病不看病人，只认X光片。但并非所有的病情都能在X光片上显示出来。我曾经遇到一个病人，腰痛的非常厉害，体征也很典型，但是X光片上显示不出病因。我们在做了一系列检查后发现，原来是一个很小的椎间盘顶住了他的神经根。因此，我还是坚持给每一个病人看诊，结合他们的病史以及检查报告来作诊断。”
杨思医院骨科团队坚持“临床表现、体征及影像学检查三结合”的诊断原则，近10年来除了完成大量腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者的诊断治疗外，还鉴别诊断出多位血管栓塞、椎管内肿瘤、骨结核、带状疱疹等容易与腰椎疾病混淆的疾病，避免了误诊、误治。在治疗中，坚持必须进行各种正规保守治疗1-3个月无效再考虑手术治疗；手术坚持以神经根减压为主的操作，只有在腰椎不稳定的情况下才作内固定等手术，以患者利益优先为前提，解决他们的痛苦。
近十年不设特需门诊
为了满足不同层次的患者需求，不少医院的专家都开设了特需门诊。但是作为骨科主任，刘中远主任医师近十年来都未在杨思医院开设特需门诊。在这道为大众服务还是为小众服务的选择题上，他坚持选择前者。
他说：“特需门诊收费相对较高，而我们医院周边的大多是普通老百姓。这些老百姓都是弱势群体，看个病本来就不容易。如果挂号费门槛太高，便挡住了病人看病的路。很多人有病宁愿在家拖着，这样对他们的健康并没有好处。”“当初之所以选择来到杨思医院，主要是看重它的非营利性，我希望能在这样的医院为更多的病人服务，所以我不愿意开设特需门诊。”
在刘中远主任医师潜移默化的影响下，杨思医院骨科团队与病人关系融洽，近十年来未发生过重大医疗纠纷。也许正如执行院长沈波主任医师所说：“我是骨科医师，也是刘中远主任的学生，对刘老师的医德耳闻目睹。当医生全心为病患医治病痛而不考虑其他因素的时候，医院内部就能形成良好的氛围，而医患之间也自然变成了服务和感恩的和谐关系。”
[专家团队]
刘中远（学科负责人）
主任医师、中华医学会上海分会骨科学会委员、上海市医疗事故鉴定委员会专家，从事骨科工作40多年，对椎间盘突出和髋膝关节置换有独特的见解。到目前为止，完成腰椎手术7000余例、髋膝关节置换手术3000余例。
李连生（学科顾问）
主任医师、上海市骨科协会委员、上海市医疗事故鉴定委员会专家，曾获得上海市科技进步奖。从事骨科专业工作40多年，对骨科疑难杂症的诊断及手术治疗有丰富的临床经验，尤其擅长于颈椎后路减压手术。
沈 波
主任医师，医学硕士，中华医学会上海分会骨科专科委员会青年委员、青年学组副组长，中华医学会上海分会创伤专科委员会委员，擅长复杂性四肢骨与关节骨折的诊治与手术、微创手术治疗，尤其擅长髋关节周围骨折的手术及关节置换术；在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的诊治及手术治疗方面也积累了丰富的临床经验。 2000年受上海市卫生局指派赴日本横滨市立市民医院骨科研修，2007年赴欧洲足踝外科中心（法国南锡）进行学术交流。
纪仁泉
副主任医师，从事骨科一线临床工作40年，擅长脊髓灰质炎后遗症（小儿麻痹症）、脑瘫后遗症的手术矫形治疗。曾任中国残疾人协会理事，担任上海市小儿麻痹后遗症手术矫治定点医院骨科副主任医师；从医至今共开展儿麻后遗症矫治手术6000余人次、脑瘫后遗症矫治手术1000余人次。
王 迪
副主任医师，擅长骨与关节伤病，四肢、脊柱骨折，老年骨折的手术治疗。更多优质医疗资源查询请关注“新闻晨报-健康周刊”微信
积极开展科教研活动向国际先进水平看齐
杨逸舟
上海杨思医院是由社会投资兴办的一所新型非营利性的二级综合医院，也是上海市医疗保险定点单位。作为医院的重点学科之一，2012年10月，杨思医院骨科被上海市卫生局授予“上海市社会医疗机构优势专科”。
杨思医院骨科集诊断、手术与康复为一体，技术力量雄厚，配有专业的骨科护理队伍。年住院手术量一千余例，年门急诊量高达数万人次。腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗是骨科的一大特色，特别是对手术失败、术后症状复发等疑难病例的二次手术治疗具有丰富的临床经验
作为一家民营医院，杨思医院骨科仍积极开展各类科教研活动。每年组织人员参加国内外各级学术会议，努力向国际先进水平看齐。每年在核心期刊杂志均有论文发表。近几年来还组织举办过全市性的学术交流活动，包括2010年上海市骨科学会高级专家联谊会以及2012年“创伤与脊柱外科新进展”学术会议等。
作者：崔颖 杨逸舟来源新闻晨报)
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