廊坊全市活禽交易区关闭 北京暂不调整防控举措

　　河北廊坊一名六旬老太因在当地看病不见好，转到了北京朝阳医院，并被确诊为人感染H7N9禽流感病例（详见本报昨日报道）。昨天，北京朝阳医院召开新闻发布会称，各项检测结果表明，患者病情较前一天加重，目前仍在呼吸重症监护病房进行全力抢救。同时，河北方面消息称，廊坊在综合市场活禽交易摊点已经检测出了H7N9病毒。

　　朝阳医院对患者专医专护

　　该患者今年61岁，女性，居住在河北省廊坊市安次区，在当地社区医院、中国石油管道局廊坊总医院等治疗无效，检测显示为双肺炎症，并于18日下午转到北京朝阳医院。

　　北京朝阳医院呼吸专家童朝晖介绍说，目前该患者病情危重，医院为患者制定了下一步治疗方案，同时医院在朝阳区CDC和北京市CDC的支持协助下对包括患者家属及医护人员在内的多名密切接触者给予了必要的检测、预防性用药和隔离，目前患者的9名家属密切接触者无异常症状。

　　在治疗方面，医院采取了专医专护，也就是患者的医生护士都专门为她进行治疗，不再接触其他病人。在预防院内感染方面，医院已采取必要的防护措施：患者住在单间负压病房中，医务人员进出病房需要按照要求穿隔离衣、戴口罩，为患者吸痰时医务人员要戴护目镜。童朝晖说，这名患者入院后，已在第一时间服用了抗病毒药，根据病情的需要，为患者进行了气管插管，用呼吸机治疗；随着病情的进展，又使用了ECMO(体外氧合技术)，也就是“人工肺”。

　　廊坊全市活禽交易区关闭

　　廊坊市昨天召开H7N9禽流感防治新闻通报会，会上通报，当地防疫部门在患者常去的廊坊市安次区麦洼综合农贸市场发现H7N9病毒阳性样本，来源于市场禽类交易摊点的污水中。

　　廊坊市卫生局党委委员程雨秋表示，截止到7月21日零时，共检测了H7N9患者密切接触者咽拭子、综合市场活禽交易点粪便及污水等外环境标本53份，除一份外环境标本检测结果呈阳性外，其余全部为阴性。据介绍，廊坊市正在采取严格防控措施控制疫情发展。目前，廊坊市已经在布置全市农贸综合市场活禽交易区的消毒、关闭等防控措施。进一步加强密切接触者的医学观察，发现异常立即处置；对现住院的所有重症肺炎病例、不明原因肺炎病例全部进行采样检测；进一步做好防控知识宣传，让老百姓知道人感染H7N9禽流感可防可控可治。

　　现场

　　医护和病人有不同出入口

　　昨日上午，记者来到了位于朝阳医院病房楼13层的重症监护病房病区外。只见这里门禁戒备森严，据工作人员介绍，该病区有两道彼此独立的出入口。医护人员出入会走单独通道。在另一个病人出入口，有一名保安守护。据院方介绍，由于重症监护病房没有安装摄像头及影像设施，因此无法像此前地坛医院那两例患者一样，通过视频看到病房内的情况。

　　对话-朝阳医院

　　夏天出现病例尚待探因

　　记者：之前一些专家曾表示随着夏季升温病例会减少、禽流感会远离我们，为什么现在又出现反复？

　　朝阳医院童朝晖：在前几个月南方刚刚出现H7N9禽流感病例时，我们讨论认为病例是新出现的且病例数不多，当时对它的流行病学即发病规律、流行季节还不是特别清楚。按照传统的流感，往往在冬春比较寒冷的季节流行。但是现在夏天又出现一例，因此对它的流行病学特点还有必要进一步探索，因为病例样本还是不多。

　　记者：从我国发现第一例H7N9禽流感病例到现在已经有几个月时间，截至目前病毒有没有变异？

　　童朝晖：因为刚刚通过市疾控中心确诊这例病毒核酸检测呈现阳性。至于是否变异还有待于实验室将DNA系列和此前南方病例做过对比才能得出结论。相关部门会做这个工作。

　　记者：对这例病例采取了哪些有针对性的治疗方案？

　　童朝晖：我们第一时间使用了抗病毒药，在收治入院后即用上了奥斯它维，并进行了气管插管、呼吸机治疗，包括血滤等一些比较强的支持手段都上了。

　　记者：在通报情况中提到严格做好与患者接触者及医护人员的隔离防护，现在存在患者接触者吗？

　　童朝晖：与患者接触者指的是这名患者的家属，患者并没有与其他病人接触。

　　追访-市疾控中心

　　本市处于H7N9流感低发期

　　北京市疾控中心副主任庞星火表示，和其他流感病毒一样，因为H7N9病毒在外界环境中没有完全消除，因此出现散发病例属正常，市民不用恐慌，且目前本市处于流感病毒低发期，不会出现大规模病例集中出现的情况，至于秋冬季节性流感高发期时，H7N9病毒的发病情况将呈现何种特点，本市疾控部门将密切关注，不排除和季节性流感病毒重合出现的情况。

　　据本市疾控监测，H7N9禽流感病毒尚未出现变异迹象，但从上海出现家庭病例来看，尚属有限的人传人，即不具有SARS病毒般强效的传播力。

　　与河北建立联防联控机制

　　庞星火表示，北京和河北已建立较好的联防联控合作关系。此次，朝阳医院对该病例进行H7N9病毒检测确诊后，北京疾控部门迅速将流行病学调查结果和病情等告知河北卫生部门，由当地卫生和农业等部门联动，对该患者曾前往的农贸市场的活禽进行检测、寻找当时相关的密切接触者，并属地进行医学隔离观察，同时，河北方面也将所采取的举措情况及时反馈给北京。

　　暂无调整防控举措的计划

　　庞星火表示，目前，本市各三级医院都具备了筛查、治疗H7N9病毒感染者的能力，因此今后再出现相关病例时，不一定要转到地坛和佑安两家传染病医院，可选择就地治疗。“医院的关口作用很重要，各医院都要提高对疑似患者检测H7N9的警惕性”。

　　自今年5月下旬，人感染H7N9禽流感病毒疫情平稳后，本市已将其纳入流感样病例常规监测范围，并继续加强与农业、园林绿化等部门的信息沟通，加大监测力度，加强疫情研判，暂无调整防控举措的计划。

　　相关

　　H7N9病毒存较大人间大流行风险

　　近日有媒体报道，最新研究表明，H7N9病毒对禽类无致病力，但该病毒侵入人体发生突变后，对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强，从而揭示了H7N9病毒存在较大人间大流行的风险。相关研究论文7月19日在线发表于美国《科学》杂志上。

　　科学家发现，从禽体中分离的H7N9病毒和从人体中分离的H7N9病毒基因组高度同源。尽管有些病毒仍然保持着识别禽类呼吸道上皮细胞受体的能力，但所有从禽体和人体中分离的病毒都具有结合人呼吸道上皮细胞受体的能力。这正是H7N9病毒容易感染人的主要原因。从禽体内分离的H7N9病毒对鸡、鸭和小鼠无致病性，但从人体内分离的H7N9病毒可引起小鼠严重发病，体重下降超过30%，甚至死亡。进一步分析表明，人体的H7N9分离株在小鼠体内的复制能力与致病力较强的原因是其在人体复制过程中发生了基因突变。

　　由于流感病毒在哺乳动物雪貂与人类中的传播特性非常接近，因此雪貂常用作模式动物开展流感病毒传播的相关研究。科研人员利用雪貂测试，发现人体的H7N9病毒可经飞沫在雪貂中高效传播。

　　链接 潜伏期一般7天

　　积水潭医院专家表示，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。人感染H7N9禽流感重症患者预后差，影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。

　　提醒

　　就个人防控而言，专家提醒，公众应养成良好的个人生活卫生习惯，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。

　　京华时报记者李秋萌