河北来京就医H7N9患者死亡 曾一度好转

　　昨天，北京朝阳医院消息称，经过25天的全力抢救，河北来京就医的人感染H7N9禽流感重症患者，最终因感染加重、多器官功能衰竭抢救无效于8月11日晚死亡。这是本市首例H7N9禽流感重症患者死亡。专家认为，此病例病情发展演化和救治过程对今后救治H7N9禽流感重症病例具有重要启示。

　　入院两日

　　确诊H7N9禽流感

　　患者张某，女，61岁，居住在河北省廊坊市，因“发热5天，咳嗽、呼吸困难2天”于7月18日18时由廊坊市120转至北京朝阳医院。该患者入院后，病情迅速恶化，接诊医生根据患者发热特点和呼吸系统症状，经院内专家组会诊后，迅速进行有关新型流感病毒检查，并经北京市级专家组会诊，于7月20日确诊为人感染H7N9禽流感重症病例。

　　该患者同时合并急性呼吸窘迫综合征，严重脓毒血症，急性肾功能衰竭，弥散性血管内凝血等其他严重并发症。为此，北京朝阳医院专门成立由一名副院长任组长的医疗救治专家组，全力开展救治。

　　病情好转

　　神志曾一度清醒

　　期间因病情进展快，生命体征极不稳定，医院曾多次向患者家属下达病危通知。经全力救治，8月1日后，该患者一度出现呼吸系统功能好转迹象，8月4日后，可间断脱离呼吸机进行自主呼吸功能恢复锻炼，感染得到部分控制，神志恢复清醒，可以进食饮水。8月9日复查H7N9病毒核酸检测结果为阴性，显示抗病毒治疗有效果。

　　然而，8月10日患者再次出现感染加重，8月11日迅速发展为脓毒血症、感染中毒性休克，进而导致多器官功能衰竭，于晚间死亡。

　　重症病例

　　需关注多器官功能

　　昨天上午，北京朝阳医院组织专家对患者死亡进行了讨论。专家认为，该病例病情发展演化和救治过程对人感染H7N9禽流感重症病例具有三点启示：一是抗病毒治疗对于人感染H7N9禽流感重症患者依然是必要的也是有效的。本例患者为人感染H7N9禽流感重症患者，但抗病毒治疗后体内病毒存量得到了有效控制，最终检测结果为阴性，结合“人工肺”的应用，一度出现呼吸系统功能好转迹象。二是对于重症病例治疗中除关注治疗病毒感染外，同时还应高度关注多脏器功能的保护和支持，以提高整体抢救成功率。三是对于重症病例，在常规机械通气支持困难的情况下，及时应用体外膜肺（人工肺）治疗是有效的措施。

　　晨报记者 徐晶晶