今年5月17日本报曾报道大学男生卢亮亮住院时如厕猝死一事，广州市天河区法院根据司法鉴定报告，一审判决认定中山大学附属第三医院(下简称“中山三院”)需对患者的死亡承担50%的赔偿责任，赔偿家属29 .68万元。家属和院方均提出上诉。院方邀请两名广东省医疗专家出庭，与司法鉴定人庭上交锋。昨日，广州市中级人民法院开庭审理了此案。
入院三日 大学生如厕时猝死
2011年1月16日，21岁的大学生卢亮亮因为胸痛、发热进入中山三院心血管内科住院治疗。初步检查后，医生怀疑是急性心包炎，给予抗炎补液治疗。当月19日中午11点半，卢亮亮独自到病房外走廊上的洗手间，十多分钟后仍然未回来。家属紧急向医生呼救，医生协助破门进入洗手间，发现卢亮亮已昏倒在地，后经抢救无效身亡。
意外发生后，卢亮亮的父母质疑医院治疗不当，将中山三院告上法庭，向法院申请进行司法过错鉴定。法院指定北京法源司法科学证据鉴定中心(下简称“北京法源”)对案件进行司法过错鉴定。
鉴定意见书认为，患者入院彩超显示升主动脉49m m，异常增宽，具有进一步检查明确异常增宽原因的指征。但病历反映医院未有进一步完善检查或会诊，故医院存在医疗过失。据此天河区法院作出一审判决。
邀请专家 医院质疑司法鉴定
因对上述鉴定结论不服，医院上诉，并在二审时请了两名广东省内其它医院的在职医生作为专家辅助人出庭作证，其中一位是中国医师协会心血管外科分会常务委员，另一名是广东省医师协会超声分会常务委员，同时也申请北京法源参与鉴定的主任法医师何颂跃出庭。原被告双方均向专家和鉴定人提问，专家也向鉴定人发问。
两名专家分别在法庭上表示，根据现有的病历和超声报告资料，中山三院根据卢亮亮入院的初步诊断，怀疑卢患急性心包炎，对其进行治疗的做法符合相关诊断程序。
鉴定人在庭上表示，正常人的升主动脉宽度不超过36m m。根据诊疗规范、诊断指南等规范，医院发现主动脉增宽等指征时，应进行如CT血管造影(CT A )、核磁共振(M RI)等检测，或抽取心包积液检测，以进一步明确或排除主动脉夹层这一可能致命的疾病。
出庭作证的心外科专家则认为，据临床实践的经验，患者未达到主动脉夹层或主动脉瘤的诊断指征标准(升主动脉宽50-55m m )，没有必要在心脏超声后进行昂贵、有创的CT A、M RI等检测。
对于患者死亡是否可能由主动脉夹层导致，心外科专家以患者抢救时心包积液状况，给出明确的否定回答。而鉴定人则坚持，无法排除上述可能。
没有尸检 真实死因难定
医院在庭审中表示，由于家属拒绝尸检，因此患者死因难以确认，这一举证责任应由家属承担。鉴定人在庭上也表示，案件中由于没有尸检，难以确定确切的死因，司法鉴定具有难度。
对此，家属承认，不同意解剖的文件确为家属所签，但签字并非其真实意思表示。据其回忆，在洗手间发现卢亮亮后，医院让家属签署了很多文件，称是为了抢救卢亮亮所需。家属便马上签字。卢亮亮去世后全家人非常伤心，过了一段时间后阅读病历时，发现多处签名和文字问题，才意识到医院的责任问题。
而经司法鉴定，院方提供的《患者授权委托书》中，患者及患者代理人的签名，均非本人所写。
由于医患双方无法就调解条件达成一致，法院宣布择日宣判。
南都记者 陈万如 实习生 高照东方
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