记者在青竹湖镇卫生院体验时发现，该院辖管九个社区、服务两万多名常住居民，设施设备相对较好、医院甚至设立了残疾人活动中心和专门的场地免费给附近的残疾人进行活动和康复。社区医生为居民提供24小时免费咨询，必要时医生还可免费上门服务。
而记者在其他一些社区医院体验时发现，许多社区卫生服务站无论硬件还是软件都难以让人满意，以至于社区居民普遍对社区医院产生不信任。同样是社区医院，差距为何如此之大？
担心病源流失
强留病人治疗
长沙市目前有55个社区卫生服务中心，191个社区卫生服务站。三甲医院副教授医生刘俊（化名）在接受记者采访时表示，严重的良莠不齐是社区医疗卫生服务中心（站）没能得到社区居民普遍接受的主要原因之一。
由于国家投入不足，部分社区医院由诊所转化而来，软、硬件设施相对落后，更糟糕的是，近年来出现恶意卡扣病源的现象，在迅速摧毁“首诊进社区”模式的推行。
按照主管部门的要求，社区居民首诊选择社区医院时，一旦社区医院不具备医治条件，就应迅速转诊到上一级医院，但部分无良卫生站担心病源流失，不愿将患者向上一级医院转诊，因陋就简进行治疗，结果必然是社区居民丧失对卫生站的信任。
不同意转诊
上级医院卡扣病源
“而部分上级医院也不同程度存在卡扣病源的问题，社区转诊来的患者病情稳定后，本应转诊回社区进行康复治疗，但上一级医院也不愿意转诊，而是让患者一治到底，既导致患者的医疗费用居高不下，也导致卫生服务中心陷入更加不愿意转诊社区患者的恶性循环”。
在刘俊看来，其他国家和地区的实践已经证明，首诊进社区是缓解看病难、看病贵的有效方式，但加强对社区医院的监督、管理让真正优秀的社区医院脱颖而出将有利于推动社区医疗的快步发展。
全科医生缺口大
居民“不放心”
除此之外，社区医院的医疗服务水平也让不少居民“不放心”。
“社区医生，不需要专家名医，但必须要有全科医生坐诊。”刘俊说。全科医生的概念，就是综合性的医生，既懂内科，也懂外科。“目前，我国全科医生十分缺乏，这是制约社区医疗机构发展的重要瓶颈。”
目前社区医院的医生多数由两部分组成，一是退休医生被社区医院返聘的，二是一些普通医学院培养的年轻医生。“这两类医生都很难满足社区医疗的需要，这也是居民们不放心的主要原因。”
他山之石
老教授解读“香港模式”：
这是几年后的长沙
叶义言，湘雅儿科从事临床、教研工作40多年的老教授，受指派留学英国专攻儿童生长发育，上个世纪90年代受邀在香港最大的公立医院玛丽医院儿科学系做了五年的客座教授，4年前，他离开湘雅成为了民营医院长沙贝诺医院的院长，体制内到体制外身份的转变，让他对长沙如何推行“首诊进社区”的问题颇有感触。
“香港的医疗体系与英国、美国类似，都是以社区医疗为主，政府强制推行首诊进社区，严格遵照层层转诊，只有疑难杂症才会最后转诊到玛丽医院这样的综合性医院去。”叶义言告诉记者，香港社区医疗体系由公立医院和私立医院共同支撑，以民营资本为支柱的私立医院拥有先进的诊疗设备和强大的专家团队，在某个专科领域拥有高精尖的医疗水平。公立医院则无论技术、设备还是服务都无法与私立医院媲美，但优势是廉价。居民如果经济条件允许，可直接去私立的专科医院，如果经济承受能力差，则可选择去公立的社区诊所，如果诊所无能力治疗则开具介绍信逐级向上级医院转诊，这个过程会比较漫长。“总体来说，香港的私立医院侧重看好病，公立医院侧重少花钱。”
“民营专科医院也应是社区医疗的中坚。”叶义言说。在香港，公立医疗和民营医疗是同时发展的，快节奏的生活让很多上班族更重视治疗的效果和效率，所以居民通常会选择私立医院，因此，民营资本的私立医院承担了香港医疗体系中大部分的社区医疗工作，而像玛丽医院这样的公立综合医院，则主要应付疑难杂症和急症抢救等问题，因此香港虽然只有弹丸之地，却绝少看到大医院里人满为患。叶教授认为，公立和民营的社区医疗力量必须齐头并进，共同发展，才能真正缓解居民看病难、看病贵的问题。
■三湘华声全媒体记者
虢灿 张明阳 曾韧
部门回应
今后三年,长沙将投入3亿元用作基层医疗
长沙市卫生局基层卫生处处长胡勇介绍，社区医院的定位就是身边的健康顾问，能进行有效的初步诊断和治疗。目前，部分社区医院的医疗设备和医生的医术能力有限，造成部分市民不信任社区医院。长沙市政府和卫生部门已出台多项措施推进“首诊进社区”。
从今年6月起，长沙市卫生局引导二级以上公立医院和社区医院、卫生院牵手合作，就是常说的“手牵手”帮扶工程。
为鼓励落实首诊在社区，大病在医院，同时还推进“社区——上级医院”之间双向转诊方案，将通过“一增一减一免”来鼓励，一增就是社区转诊到上级医院的，增加患者医保报销比例，一减就是减低转诊病人的起付线，一免就是免除28天的住院间隔限制，随时可以住院。
另外，从今年起到2015年，长沙将安排3亿元用于基层医疗卫生机构标准化建设，用于对基层卫生机构的基础设施、人员编制、基本医疗设备配备等。
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