男子小腿长出菜花状肿瘤 大面积溃烂险被截肢

　　本网12月25日讯 来自邵阳隆回农村的陈大哥右小腿生出一大片菜花状组织，后被证实为皮肤癌。按照传统治疗手段，截肢是最简单直接的手术方法，但这样一来，还未满50的陈大哥就要丧失劳动能力，这是全家人最不愿见到的。

　　湖南省肿瘤医院骨软组织科副主任李先安主任医师独辟蹊径，不仅为他切除了肿瘤，还“完美”地保住了右腿，这两天便要走着出院了。根据文献检索，这样的“保腿”案例至少在全省尚属首次，这也为类似的皮肤癌患者带来了福音。

　　陈大哥今年49岁，两年前右小腿皮肤出现一些不痛不痒的突起，当时并未在意。不料这些突起越长越大、越长越多，并且开始溃烂化脓，还伴有阵阵恶臭，这才忍不住来到湖南省肿瘤医院求医。

　　10月28日，在骨软组织科检查现实，患者右小腿中下段后侧、内侧、前侧建大范围皮肤溃烂区，范围约30X20CM，表面散在多个菜花状肿块及大量坏死组织，渗液较多，有恶臭。右腹股沟区可以扪及数个肿块，最大约4X3CM，考虑为高分化鳞癌。

　　至于引发陈大哥小腿生癌的原因，李先安分析可能是慢性皮肤溃疡导致。原来，在陈大哥10多岁的时候，小腿曾被一块巨石撞上，之后留下一处不小的疤痕，虽然很长一段时间未发生异变，但实际上内部一直存在慢性病变，最终在多种因素条件下导致癌肿滋生。

　　“当时也有医生和我们说，最好做截肢手术，如果实在没办法，也只好这样了。”陈大哥说，他是一名司机，如果没有了右腿等于丧失了工作，截肢实在是最无奈的选择。

　　“一般情况下，像这么大面积并且严重的皮肤癌，医生都会建议截肢。”科室副主任李先安主任医师介绍，此举虽然简单有效，但考虑到患者年纪体力尚好，今后还希望重返司机工作岗位，截肢实在并非最佳选择。经过仔细检查并认真研究影像学资料，李先安认为，患者仍有保肢的希望。

　　在向患者及家属详细说明后，11月19日在全麻下，医生为陈大哥进行了右小腿病灶扩大切除+移植大网膜修复创面+右腹股沟淋巴结活检术，不仅将病灶全部切除，还从陈大哥双侧大腿部位取下部分皮肤组织，移植到切除肿块后的肌肉上。术后经过抗感染、抗凝、消肿、抗肿瘤、补液等对症治疗后，患者康复十分顺利，植皮成功良好，术后10天左右便可自行下床行走，这两天便能出院了。

　　“效果完全超过预期。”谈起这起案例，李先安忍不住介绍，经过文献检索，这样的手术还从未提及过，完全是创新实施，但效果如此之好，也大大超过了他的预期，“原本以为植皮能成活80%左右便已不错，现在几乎是100%，植上去的皮肤光滑有弹性，以后也会生出毛发，可以说不仅保住了腿部功能，还最大程度地保住了腿的美观。”

　　李先安表示，这样的手术，为那些希望保肢的皮肤癌患者带来了福音。但有个前提是，癌症未发生转移，否则保肢便失去了意义。他提醒市民，如果皮肤出现溃烂及分泌物，并伴有恶臭，采用其他治疗方案没有效果，便可能是皮肤癌发作，一定要及时就医。