盘点有关H7N9禽流感的10大疑问

从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，可放心食用。

　　晶报记者 刘飞雁/文 成江/图

　　禽流感，是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类，少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。2013年12月19日深圳确诊首例H7N9禽流感病例，截至2014年1月12日，已增至3例。

　　就市民最为关注的诸多疑问，记者梳理了有关H7N9的10大问题，特请教了市疾控中心以及卫生系统的相关专家，并结合官方禽流感防治科普材料，综合给出作答。

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　　什么是H7N9禽流感？

　　H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)，命名上便以其不同组合HxNy来命名，例如H1N1、H2N2、H7N9等。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型，2013年以前，中国没有发现人感染H7N9禽流感病例。

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　　H7N9禽流感病毒适应能力如何？

　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

　　去年12月，深圳龙岗活禽市场环境中曾检出3份H7N9禽流感病毒核酸阳性，1份来自家禽档砧板，2份来自三鸟档的鸡粪和脱毛器。可见，H7N9病毒可在砧板、鸡粪等外环境中可以存活。

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　　人是怎样感染上H7N9禽流感的？

　　目前对人如何感染尚不明确，根据以往经验推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，经呼吸道、直接接触等方式传播给人类；也可能食用未经煮熟煮透或者有病的禽类，病毒进入人体染病。

　　近期深圳确诊的三例患者均无活禽接触史，其中有两例表示曾经过活禽销售档口。专家表示，从禽类中检出的H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性，外环境中如果存在H7N9病毒，也有可能感染。

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　　人感染H7N9禽流感有哪些症状？

　　人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

　　重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　若出现上述症状，须尽快到正规医院就诊，告知医生发病前7天是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。

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　　H7N9禽流感是怎样确诊的？

　　发病前1周内曾到过禽流感疫区；与家禽及禽流感病患者有密切接触；有流感临床表现发热、咳嗽等表现，部分患者发生肺炎。

　　白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高；呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

　　X光检查出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

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　　为什么H7N9患者一发现就已发展为重症肺炎？

　　H7N9和H5N1一样，都会对细胞免疫造成强大的破坏，中国工程院院士李兰娟领导的人感染H7N9禽流感防治小组此前发现，与其他禽流感病毒相比，H7N9病毒从患者起病到出现急性呼吸窘迫综合征的平均时间为7天，从起病到死亡的平均时间为14天，更为凶险。目前，H7N9禽流感死亡率接近三成，而患者多器官功能衰竭，成为引致死亡一大原因。

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　　人与人之间会传播H7N9禽流感吗？

　　根据既往资料，人感染H7N9目前以高度散发为主，尚无确切证据表明H7N9病毒可以通过人与人之间传播，专家组研判出现散发病例的风险仍然极高。

　　目前虽然没有证据证实H7N9禽流感存在人与人之间的传播，但如果有家人或朋友因患H7N9禽流感住院时，最好不要去探视，可以通过电话问候。假如在患者发病前已经有过近距离接触，或不小心接触了患者的呼吸道分泌物，那么就有被传染的危险，属于医学观察对象，需要隔离观察。在隔离观察期间不要外出，一旦有发热、咳嗽症状，应尽快到医院就诊。

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　　最近是不是不能吃家禽了？

　　H7N9禽流感病毒对外界抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒剂都很敏感。在100℃环境下，2分钟就会被消灭；60℃环境下，半小时消灭。因此只要是从正规渠道进货的禽类，经高温煮熟加工，检疫是安全的，公众就可放心食用。但是，六七分熟的鸡排、带血丝的白切鸡等未完全熟透的家禽最好不要食用。

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　　哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感？

　　一类是从事的工作需要与禽类密切接触的高危人群，包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀、免疫接种工作和病、死禽处理等的人员。

　　另一类是免疫力低下的易感人群：5岁以下儿童，65岁以上老年人；长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年（6个月~18岁）以及流感后可能有瑞氏综合征风险的患者；孕妇；患有慢性阻塞性肺炎（COPD）、心血管疾病、肝脏疾病、血液病、神经系统疾病以及代谢疾病的成人和儿童患者；接受免疫抑制治疗的成人和儿童；护理人员和长期住院患者。

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　　应该如何预防禽流感？

　　注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼；接触禽畜后及时彻底洗手，尽可能减少与禽畜不必要的接触，避免接触病死禽畜；食用禽肉蛋时要充分煮熟，不要食用病（死）禽，不要购买来源不明的禽鸟类产品；生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套；出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区；外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。