中大六院胃肠外科主任解析网络疯传的“胃爆炸”
“爆炸着火”说法夸张不科学
近日一则“胃爆炸”的传闻在网络上疯传，称一名58岁的患者由于大量进食导致“胃爆炸”，术中还着火，最后不得不全胃切除。昨日，中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授接受采访时表示，“胃爆炸”说法言过其实，“会着火”更不科学，如果该病例施行了“胃切除”的手术，应基于其他病理原因。
胃壁穿孔不能称“爆炸”
这条“胃爆炸”的传闻来自著名微博达人“@营养师顾中一”的爆料。这位北京友谊医院的营养师在微博上转发了一个病例：患者女性，58岁，进食大量食物及啤酒，餐后突发腹痛腹胀1小时来院急诊，患者腹胀如鼓，全腹压痛。腹部CT显示，胃扩张。手术时，医生发现腹腔内高压可燃气体喷出，灭火后手术继续。腹腔内大量黑色浑浊液体混有食物残渣，胃壁破损严重，胃小弯贲门至幽门全程炸裂。又是“胃爆炸”，又是“起火”，这场手术真是让人紧张。最后的结果也是十分令人遗憾，由于患者病情太重，不得不全胃切除。
在林锋看来，“爆炸”的说法太夸张，暴饮暴食确实有可能引发急性胃扩张，也就是俗称的“胃瘫”，“这是最严重的一种情况，会使得胃部失去动力，高压扩张，胃壁受挤压，粘膜破损出血最后穿孔。但这种现象不能称为爆炸，可表述为像气球破了个洞，而洞有大有小之分而已。”
所谓“可燃气体”不可能
至于微博所提及的“高压可燃气体”，林锋也认为这不可能，“一般情况下人体胃部内70%的气体来自呼吸或者咀嚼等过程中吸入的空气，而当前主流饮料和啤酒中较多含有的是二氧化碳，是不可燃甚至是阻燃的气体，远远达不到被点燃的条件。就算是人进食的有机物质有机会在胃里发酵，产生类似沼气类的可燃物体，也需要较长的时间，不可能在短时间内形成。”
林锋表示，人体有非常完善的自我保障机制，一旦胃部潴留过量时，会自发的出现呕吐、打嗝等反应，强制减压，这不为人的意识所控制。
急性胃扩张大多不需手术
至于胃切除手术，作为中国抗癌协会胃癌专业委员会外科常委兼外科组组长，林锋表示只有在胃发生病理性质转变时，即肿瘤、血运障碍以及广泛胃出血等的情况下，才考虑此种手术。
他介绍说，临床中，较多出现“胃瘫”的主要是一些颅神经损伤、脑中风、休克、感染或是大型手术后的患者。至于暴饮暴食引起的急性胃扩张，则大部分是因为患者年龄比较大，或是有糖尿病史，或是有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎病史等。
林锋表示，急性胃扩张的发病是一个持续的过程，一般伴有饱胀的感觉和呕吐现象。“洗胃”、插胃管、减压为常用的治疗措施，大多数情况下不需手术，“当然，急性胃扩张导致粘膜受损出血，小的话可以在内镜下进行治疗，而一旦出血量较大或有穿孔则会考虑手术，如果置之不理必然会比较危险。”
林锋认为，在没有强调全胃切除的缘由是基于其他病理原因的基础上，很容易给人造成胃穿孔就要胃切除的假象，易误导大众。不过他也强调，虽然“爆炸”的说法夸张，但大吃大喝刺激肠胃是没商量的，除急性胃扩张、胃穿孔外，严重时还会引发急性胰腺炎，甚至危及生命，因此假日吃喝还是要悠着点。
作者：曹斯 简文杨
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