专家：H7N9禽流感重症发病到死亡平均仅6天

　　2月10日，广东省疾控中心向媒体通报疫情评估：目前发生大范围流行的可能性很小，但如果不采取更严更细的防控措施，疫情可能更严峻，发病区域将会进一步扩大。

　　专家组发现，目前活禽市场外环境标本阳性率较严重，尤其在发病局部区域，有的达100%；有的活禽市场休市制度落实不到位，一关了事，没有清光活禽，更别提清洗和消毒；出现发病从城市向农村转移，尤其是粤西，传染源从活禽市场向农户扩散；各地救治水平参差，如今，重症发病至死亡的时间从原来的约22天缩减至平均6天，甚至不时出现住院至死亡仅2天的病例。

　　文/记者何雪华 通讯员梁宁

　　广州3天前新增1例

　　人感染H7N9病例

　　广东省卫生计生委2月10日通报，广州市新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　病例罗某，女，5岁，现住广州市白云区，2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例，患者症状较轻，已治愈出院。

　　自2013年8月惠州报告首例病例以来，广东对每例新增病例逐一通报。据通报，从1月22日至2月10日，发病数不断上升，从26例增至61例；治愈出院人数不断上升，从5例至20例；但死亡病例也在上升，从3例增至13例。

　　怀集全县活禽档口

　　标本阳性率100%

　　昨日，省疾病预防控制中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控专家组组长张永慧，省疾控首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰，介绍广东人感染H7N9禽流感疫情的专家组研判表示，目前发生大范围流行的可能性很小，但如果不采取更严更细的防控措施，疫情可能更严峻，发病区域将会进一步扩大。何剑峰提醒，广东正在进入季节性流感的流行期，还要关注与H7N9杂夹的甲型H1N1、甲型H3N2流感和B型流感，“自去年12月开始，广东流感流行程度明显高于往年”。

　　据何剑峰介绍，发病的局部区域，比如肇庆怀集，在出现病例时，全县所有活禽档口的外环境标本阳性率达100%；全省出现的“病家”(家庭聚集性病例)，在全部追踪后发现，都有活禽暴露史。目前，出现了病例从城镇向农村转移，传染源从活禽市场向家庭农户扩散的情况。

　　专家建议：市场鸡只不过夜，要么退货要么宰杀

　　建议一：鸡只不过夜存档

　　活禽市场环境污染是公认的人感染H7N9禽流感的高危因素。专家们认为，只要防控住活禽市场，可隔绝大部分的暴露、感染机会。

　　而事实上，专家组目前正在制订详细的活禽市场休市、清洁、消毒的执行标准、技术要求，张永慧说“最起码一条，就是要求就算没有发生疫情，活禽市场也要实施鸡只不过夜存档，否则根本无法真正清洁、消毒。”

　　这也意味着，省政府可能根据专家的建议，从此全省所有活禽市场，禽类档口实施零存档制度，当日未卖出的鸡只，一可退货清走；二可宰杀。

　　建议二：集中屠宰冰鲜上市

　　专家呼吁，为“长治久安”计，最理想的是对禽只集中屠宰、冰鲜上市，广东最好效仿香港模式，即80%~90%冰鲜，仅保留10%左右的活禽上市。

　　昨日，疾控专家表示，如果八九成鸡只可冰鲜上市，10%的上市活禽通过严密监控规范化养殖的场所，农户散养鸡则通过批发市场进入宰杀、冰鲜上市，将可大大减少活禽病毒与消费者的接触、暴露机会。

　　建议三：早就诊早用药

　　专家建议，根据疫情，现阶段应从倡导早发现、早检测、早治疗，改变为强调早就诊、早用药，只要发烧超过38℃，有咳嗽或咽红，必须马上就诊，并尽早用磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。疾控专家指出，60岁以上老人一旦出现流感症状，不要等检测确诊，应马上使用达菲。而其他人群，出现发烧超过38℃，有咳嗽或咽红，必须马上做血常规，以便尽快使用达菲。

　　H7N9疫苗将尽快进行临床试验

　　本报上海讯 （记者贺涵甫）近日，一则“上海研制完成H7N9基因疫苗”的消息引发广泛关注。记者昨天专程采访了这一研究项目的负责人、上海新发与再现传染病研究所教授徐建青。据其介绍，目前基因疫苗研制工作已经完成，正进入临床试验申报阶段。

　　根据上海公共卫生临床中心和上海新发与再现传染病研究所提供的消息，由当地科研人员负责主要攻关的H7N9疫苗研制取得突破性进展，目前已进入临床试验申报阶段。

　　记者昨天专门就此采访了研究团队的核心人物、上海新发与再现传染病研究所教授徐建青。据其介绍，去年4月H7N9禽流感在全国爆发时，上海当即启动疫苗研究，到去年12月取得重要进展。“实验主要在老鼠身上进行。我们把研发的基因疫苗注射在30只实验小鼠模型上，再植入H7N9禽流感病毒，30天后没有一只死亡，也没有一只发现被病毒感染致病，疫苗的有效性被初步证实”，徐建青告诉记者。

　　记者了解到，最初国内有数个科研机构启动了H7N9疫苗研制工作，但总体效果并不好，“这主要是因为他们采用传统的灭活病毒疫苗，但几经实验发现，相较于其他流感病毒，H7型流感病毒在接触到灭活的化学试剂后蛋白结构会变形，从而导致免疫反应不灵。”

　　而在H7N9禽流感治疗技术方面，徐建青透露，研究发现感染了这一病毒的患者的免疫系统内基本上都会产生抗体，他的科研团队现在采用的是将已经治愈的患者血液中的浆细胞分离出来，克隆出抗体基因再制成药物。

　　目前上海已经开始启动H7N9禽流感的抗体研制，一旦成功将有助于新感染者的治疗。

　　据悉，目前H7N9禽流感抗体研制已完成2次体外测试，预计最快1个月内可完成第三轮测试，从目前的100多种抗体中筛选出最好的，从而推动临床试验。