头颅骨
硬膜
肉芽中包裹着树叶和树皮
树叶
树皮
包裹有树叶和树皮的肉芽夹在颅骨和硬膜之间
一名7岁男孩因摔倒后头部受伤到医院治疗，医生为其施行了清创缝合手术。此后男孩一直头疼，住了几次医院，疼痛也没有缓解，最后在淮安的解放军第八二医院通过手术，从男孩颅内取出2枚针状树叶、三片树皮。男孩的家人遂将第一次为男孩进行手术的医院告上法庭。24日，沭阳法院判医院赔偿男孩医疗费、护理费等30632.84元。
通讯员李金宝扬子晚报记者高峰
外伤怪事
男孩摔破头手术后还流脓反复治疗都不见好
去年4月5日上午，在沭阳县桑墟镇上小学二年级的7岁男孩姜成雨（化名）坐在父亲摩托车后面上学，在一处拐弯时，摩托车摔倒了，姜成雨从后面跌了下来，头部碰到一低垂的树枝，顿时右额部鲜血直流。姜父急忙把儿子送到沭阳县城一家医院治疗。
医生检查发现：姜成雨神志清醒，右额部可见一长约4cm的伤口，深达颅骨，伤口处可见少量泥沙等污染物。头颅CT显示孩子伤口里边“高密度影”，而且有骨折线影。
医生诊断孩子为开放性颅脑损伤，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血，右侧硬膜下血肿，颅骨骨折伴颅内积气，头皮挫裂伤伴头皮血肿。紧接着，医生为姜成雨进行了清创缝合、肌注破伤风抗毒素、抗感染、营养神经、止血、补液等治疗。
在姜成雨病情稳定后，医生为他伤口拆了线，发现有少量淡红色液体渗出，医生考虑是皮下积液，于是在伤口处穿刺引流。在医院治疗了十多天后，4月17日，姜成雨出院，花去了医疗费6149.44元。
然而，出院后，姜成雨还是一直喊头痛。两个多星期后，姜成雨再次被家人送到一家乡镇医院治疗，医生初步诊断为“头皮挫裂伤术后感染”，并进行了抗感染、换药、支持及对症治疗。十天后，姜成雨又出院。
仅过了两个星期，5月28日，姜成雨因一天前发现头皮挫裂处一约1×1cm包块触及有波动感，再次入住这家乡镇医院治疗。这次治疗了不到十天，姜成雨就再次出院了。
惊人诊断
到部队医院发现惊人病因颅骨里有两枚树叶三片树皮
几次治疗之后，姜成雨头痛的症状还是没有得到缓解。去年7月4日，家人带着姜成雨到沭阳县城一家医院进行CT检查，结果为“右侧额骨骨折，右侧额部软组织肿胀”。
拍片检查后的次日，姜成雨被家人送到解放军第八二医院治疗。医生检查发现，孩子右额部可见约4cm长陈旧手术瘢痕，右额部有一包块，约2cm×3cm大小。医生初步诊断为：孩子右额部开放性颅脑损伤术后伤口感染。
7月10日，医生为姜成雨做了开颅、病灶清除、冲洗引流术。在手术过程中，医生发现孩子原伤口处有1.54cm×1.0cm大小感染坏死区，有脓性肉芽组织增生。而令医生意外的是，孩子颅骨与硬膜之间的肉芽里包裹着两枚针样树叶和三片约0.3cm、0.6cm、1cm大小的树皮样物质。
医生将肉芽组织包裹的异物取出后，见硬膜尚完整，遂将硬膜外坏死肉芽组织刮除干净，再将原未愈合的伤口用刮匙刮干净，直至新鲜血液流出。
医生术后病理诊断结果为：颅脑损伤术后，感染处组织慢性化脓性肉芽肿性炎。
去年7月23日，姜成雨治愈出院，这次手术花去了医疗费16000多元。
起诉索赔
鉴定为四级医疗事故首诊医院承担七成责任
孩子出院以后，姜成雨的家人认为孩子就诊的第一家医院的清创缝合术致树叶、树皮等杂物遗留在孩子体内，发生严重感染，致孩子又到其他医院行二次手术，遂将该医院告上法庭，要求赔偿两次手术费用、精神损失费5000元以及将要进行的第三次手术费30000元，再加上其它费用，合计84888.44元。
医院方面则辩称，医院对孩子的医疗行为符合医疗规范，但因孩子在清创缝合时欠配合，导致清创不彻底，异物残留，继发迟发感染。
经宿迁市医学会鉴定，该事件构成四级医疗事故，且孩子还要进行第三次手术，修补颅骨缺损，医院要承担主要责任。
医院随后也同意对孩子的合理损失承担70%责任。
沭阳法院审理认为，医院为孩子清创不彻底，未将伤口内异物取出，致使原告伤口感染，长期不愈合，导致二次手术治疗，存在医疗过错。医院对孩子因此而造成的损失，应承担民事赔偿责任。因孩子的损害不构成伤残，对其精神损害抚慰金的主张不予支持，孩子家人主张的再次手术费尚未发生，可另行主张。据此，法院判决医院赔偿孩子家人30632.84元。
什么是脑硬膜
脑硬膜是位于颅骨内的一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜，仅疏松地附于颅盖，脑硬膜内层较外层厚而坚韧，主要作用是保护大脑。
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