人大代表：不要让个别拎刀的伤了拿手术刀的心

　　本报特派记者 白云 北京报道

　　近几年，各地频发患者打骂医护人员，甚至伤害医护人员事件，治病救人的医生护士成了社会上的高危职业。这尴尬的一幕，更伤害了很多从事医疗一线人员的心。

　　医患矛盾仅仅是医生和患者的矛盾吗？医患矛盾升级为伤医事件就没有办法杜绝吗？

　　郭淑芹代表带着《关注医生的安全和尊严》、《引入医疗执业保险制度》意见来到全国两会。

　　讲述/

　　一个眼科大夫一天要看100多个病号

　　郭淑芹代表来自保定市第一中心医院，她所在医院的眼科口碑甚好，但是否能想象，一个眼科大夫一天要看100多个病号，“中午去吃饭都觉得对不起门口等着的患者，很多人大老远地来了，挂上号了，当天看不完，就得拖一天。上一台手术下来，很多医生虚脱、低血糖都是常事。”郭淑芹介绍着她所见到的医院的工作情况。此外，很多医护人员到点不能下班，加班加点是常态，工作节奏太紧张，“可是急诊病人来了，你能脱下大褂下班？”

　　郭淑芹说，医生这个职业本身就具有一定的健康损害，如心脑血管介入治疗是当今救治急性心梗、冠心病、急性脑梗、消化道大出血、支气管扩张大出血等很多急重症非常有效的先进治疗方法，可这些介入手术是医生在X线数字减影下完成的精细手术。老百姓都知道长时间的X线透照有损健康，而介入治疗最长时间曝光量可达1个多小时，而1分钟曝光的X线量相当于1小时透视。铅衣只能遮盖躯干等部位，肩头至手、面部及膝盖以下身体则完全暴露在X射线下，手术操作时，能清晰看到自己的手指骨。“如果说这样一种工作状态下，医护人员还要受到伤害，那我们的安全感和职业尊严何在呢？”郭淑芹说。

　　追问/

　　医护人员很受伤，谁还愿意干这行？

　　郭淑芹代表在意见中列举了发生在近期的几起伤害医护人员事件，2013年，全国被媒体报道的袭医案件发生了近30起，其中16起在全国影响较大。春节前，浙江温岭发生杀医事件后再现昆明几十名亲属打砸医院、打伤医生等案；黑龙江齐齐哈尔北钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在接诊时，被患者用铁棍猛击致死。“看病人砍了治病人，拿菜刀的砍了拿手术刀的，事件伤害的不仅仅是几个医生，而是全国860万医务工作者的心。然而，悲剧后面更大的悲剧是社会的仇医心理，哈医大一院的杀医事件被转发后，6161人中居然有4018人‘感到高兴’。如此悲剧，却被那么多人当喜剧看，这才是最大的悲剧。”郭淑芹代表谈到此，不无悲哀，她说，一线的医务工作，忙到累到你想不到的程度，医生也得养家糊口，回到家也是爸爸、儿子、丈夫或母亲、女儿、妻子，当他（她）在尽职地工作却受到伤害时，还要遭受这样的看法，谁还愿意从事这一行？如果每个医护人员都想着自保，最终受害的还是患者。

　　探因/

　　医患矛盾，问题不仅在医生

　　郭淑芹代表认为，发生目前对医护人员的这种错误认识，使走在一线的医护人员承担了本不该他们承担的一些矛盾。

　　首先，公共事业产业化，医患关系异化成消费关系，医疗机构因而失去民众的信任。

　　政府补偿严重欠账，挂着公立医院的牌子，运营则是企业化的。“钟南山院士之问”正是问到了医疗体制的“病因”：虚高的医药收费，是谁定的价？泛滥的制药厂家又是谁的手审批的？所有这些，都不是医院的原因，当前群众看病贵、看病难等问题，患者很容易把社会矛盾转移到终端的医院和医务人员头上。

　　郭淑芹代表说，患者及其家属对医疗过程和医学期望值过高。人们迷信技术，不再认可医疗中的顺应，拒绝生命的死亡，患者认为花了钱就得看好病，而对医疗的风险和极高的技术要求缺乏认识，一旦出现与其愿望不相符的结果时，便难以接受，产生纠纷。

　　郭淑芹举例说，羊水栓塞是产妇在生产过程中约千分之二发病率的一种疾病，病前难以诊断，一旦发生，死亡率90%以上，但是患者会认为，健康的产妇送到了医院，怎么生个孩子就死了呢？而医护人员在这个过程中也没有失职和处置不当，双方都没有错，但是矛盾就产生了。

　　在此基础上，解决医患纠纷的法律机制不健全、渠道不通畅。医患纠纷调解、处置、解决途径不畅通，机制不健全，现有的处理医疗纠纷的法律法规不健全，使一些纠纷不能及时得到有效解决，导致矛盾升级。

　　郭淑芹代表说，确实有些医疗机构医疗质量不高，服务态度不佳，医患沟通不及时、不充分，医疗程序不到位，医疗差错和事故时有发生，同时也存在着收受红包等行业不正之风。

　　建议/

　　出现医患纠纷先调解后走保险

　　针对上述问题，郭淑芹代表提出了几个解决条款，她认为，首先解决医患关系核心是增强医疗卫生的公益性。要加大政府投入，使公立医院回归公益性的措施和资金尽快到位，提高医疗保险和新农合报销比例，从根本上解决老百姓看病贵等问题。钟南山院士曾坦言：通过减轻患者医疗费负担，弱化对医院和医务人员的不信任和反感情绪。

　　其次，提高医疗质量是构建和谐医患关系的根本。作为医院，应做好优质服务，加强内部管理，加强医德教育和医疗质量控制，推行人性化医疗服务，规范执业行为，降低成本、节约医疗费用，提高技术水平和服务质量。

　　再者，对超出医疗纠纷范畴、已构成破坏医院秩序、暴力伤医、杀医等违法犯罪者依法严惩。对发生医疗纠纷拒不接受第三方调解或司法程序解决的，务必走司法程序解决。

　　郭淑芹代表就目前保定的经验做了介绍，保定2010年成立了调解医疗纠纷办公室，政法委牵头，公检法组成，当地各医院出资储备金。当发生医患矛盾时，由第三方的医调办邀请专家进行调查核实。如果认定不是医疗事故，但患者方面需要出于人道给予补偿的，由各医院的储备金出资。“这个缓冲带很有必要，但也是目前没有办法的办法。”郭淑芹说，另一方面，她呼吁引入医疗执业保险，当医疗鉴定认定医师在治疗过程中有过错，则由保险公司负责赔付。

　　但就现状看，国内的保险公司并不是没有这一项保险服务，但为什么各家医院对此“不感冒”呢？郭淑芹代表说，10年前，保定第一人民医院小范围地进行过投保，但是效果并不好，投保时容易，理赔时难，保险的认定过程繁琐不说，患者拿到的钱很少，甚至拿不到钱，此举令院方投保积极性大减。